外耳道炎如何鉴别检查

外耳道炎可通过体格检查、耳镜检查、分泌物检查、听力测试、影像学检查等方式鉴别诊断。外耳道炎通常由细菌或真菌感染引起，表现为耳痛、耳痒、耳道分泌物增多等症状，需结合临床表现和检查结果综合判断。

1、体格检查

医生通过观察外耳道皮肤是否红肿、有无分泌物或痂皮，触诊耳周淋巴结是否肿大，初步判断炎症程度。急性外耳道炎可见耳道弥漫性充血肿胀，慢性期可能出现皮肤增厚或狭窄。检查时需注意与中耳炎、外耳道湿疹等疾病鉴别。

2、耳镜检查

使用耳镜可清晰观察耳道深部及鼓膜情况。典型表现为耳道壁充血水肿，可见脓性、浆液性或血性分泌物，严重者耳道狭窄影响视野。真菌性外耳道炎可见菌丝或孢子，细菌感染常见脓性分泌物附着。检查时需避免器械损伤发炎的耳道皮肤。

3、分泌物检查

采集耳道分泌物进行细菌培养、真菌镜检或药敏试验，明确病原体类型。细菌性感染常见金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等，真菌感染以曲霉菌、念珠菌为主。该检查能指导针对性用药，对反复发作或常规治疗无效的患者尤为重要。

4、听力测试

纯音测听或声导抗检查可评估炎症是否影响听力。外耳道炎通常引起轻度传导性听力下降，若出现中重度听力损失需排查中耳病变。测试结果有助于判断炎症范围，排除突发性耳聋、分泌性中耳炎等并发症。

5、影像学检查

CT或MRI适用于怀疑合并骨髓炎、颅内并发症的严重病例。影像学能显示外耳道周围骨质破坏、软组织脓肿形成等情况。常规外耳道炎无须影像检查，但糖尿病患者或免疫力低下者出现持续高热、剧烈头痛时需及时完善。

确诊外耳道炎后应保持耳道干燥，避免掏耳或进水，按医嘱使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗菌药物，真菌感染需选用克霉唑溶液。日常注意增强体质，控制血糖，游泳时使用耳塞防护。若出现耳痛加剧、发热或面瘫等症状需立即复诊，警惕坏死性外耳道炎等严重并发症。