怎样治老年妇女尿失禁

老年妇女尿失禁可通过生活方式调整、盆底肌训练、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。尿失禁通常由盆底肌松弛、泌尿系统感染、激素水平下降、神经系统病变、膀胱过度活动症等因素引起。

1、生活方式调整

减少咖啡因及酒精摄入有助于降低膀胱刺激，每日饮水量控制在1500-2000毫升，分次少量饮用。体重管理对减轻腹压至关重要，体重指数超过24者建议通过低热量饮食和适度运动减重。定时排尿训练可建立规律排尿习惯，每2-3小时排尿一次，夜间排尿不超过2次。

2、盆底肌训练

凯格尔运动需持续收缩盆底肌5-10秒后放松，每日重复30-50次，坚持3个月以上可改善轻度压力性尿失禁。生物反馈治疗通过仪器可视化指导肌肉收缩，准确率较自主训练提高。阴道锥训练使用20-100克锥体置入阴道，通过肌肉收缩防止锥体滑落，每次15分钟，每日2次。

3、药物治疗

米拉贝隆缓释片可松弛膀胱逼尿肌，适用于急迫性尿失禁，可能出现口干便秘副作用。雌激素软膏局部使用能改善萎缩性尿道炎，需配合孕激素降低子宫内膜风险。托特罗定片抑制膀胱过度活动，青光眼患者禁用，服药期间需监测残余尿量。

4、物理治疗

电磁刺激通过肛门或阴道电极激活盆底神经，每周2-3次，12次为疗程。针灸治疗选取关元、气海等穴位，配合电针刺激效果更佳。体外磁波椅治疗无创激活盆底肌，每次20分钟，10-15次可见效。

5、手术治疗

尿道中段悬吊术采用合成吊带支撑尿道，术后1年治愈率达85%。膀胱颈悬吊术适用于解剖型压力性尿失禁，需全身麻醉。人工尿道括约肌植入适合神经源性尿失禁，需定期维护装置。注射填充剂增加尿道阻力，效果维持6-12个月需重复治疗。

建议老年女性穿着棉质透气内裤，每日清洗会阴部但避免过度使用洗剂。饮食中增加南瓜子、核桃等富含锌元素食物，适量补充维生素D。外出时使用吸水护垫，随身携带备用衣物。定期进行尿流率及残余尿检测，合并糖尿病者需严格控制血糖。避免提重物及剧烈跳跃运动，咳嗽前主动收缩盆底肌。症状持续加重或出现血尿需及时就诊泌尿外科。