肾结石的诊断依据是什么

肾结石的诊断依据主要有影像学检查、尿液检查、血液检查、症状评估和病史采集。

1、影像学检查

影像学检查是确诊肾结石的核心手段。超声检查可发现直径超过3毫米的结石，并能评估肾积水程度。腹部X线平片对含钙结石的检出率较高，但可能漏诊尿酸结石。CT尿路造影具有高分辨率，能清晰显示结石位置、大小及尿路梗阻情况，是诊断复杂性肾结石的金标准。

2、尿液检查

尿液常规检查可发现红细胞、白细胞及结晶，提示可能存在结石或尿路感染。24小时尿液成分分析能检测钙、草酸、尿酸等代谢物浓度，帮助判断结石成因。尿pH值检测有助于区分不同类型结石，如尿酸结石常在酸性尿液中形成。

3、血液检查

血生化检查包括血钙、血磷、血尿酸和肌酐等指标。高钙血症可能提示甲状旁腺功能亢进等代谢异常。血肌酐升高反映肾功能受损程度。电解质紊乱可能影响结石形成风险，这些数据为病因诊断提供重要参考。

4、症状评估

典型肾绞痛表现为突发性腰腹部剧痛，可向会阴部放射，常伴恶心呕吐。疼痛程度与结石位置和大小相关。部分患者可能出现尿频、尿急、血尿等下尿路症状。但需注意约15%的肾结石患者可能无明显症状。

5、病史采集

详细询问既往结石发作史、家族遗传史、饮食习惯和用药情况。长期高蛋白高钠饮食、水分摄入不足是常见诱因。某些利尿剂、钙剂等药物可能增加结石风险。代谢性疾病史如痛风、糖尿病等也需要重点记录。

确诊肾结石后应增加每日饮水量至2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、坚果的摄入。适当运动有助于小结石排出，但需避免剧烈运动诱发肾绞痛。定期复查超声监测结石变化，必要时在医生指导下使用枸橼酸钾颗粒、别嘌醇片等药物调节代谢。出现持续腰痛、发热等症状需及时就医，防止发生尿路梗阻或感染等并发症。