诊断胆囊炎的依据是什么

诊断胆囊炎主要依据临床症状、实验室检查和影像学检查结果，常见表现包括右上腹疼痛、发热、恶心呕吐，结合血常规异常及超声显示胆囊壁增厚等特征。

1、临床症状

典型表现为右上腹持续性绞痛或胀痛，可向右肩背部放射，常因进食油腻食物诱发。伴随症状包括恶心呕吐、低热或寒战，部分患者出现皮肤巩膜黄染。墨菲征阳性是胆囊炎的特异性体征，表现为深吸气时按压右上腹引发疼痛加剧。

2、实验室检查

血常规可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，提示细菌感染。肝功能检查可能出现胆红素和转氨酶轻度升高，若总胆红素超过正常值两倍需警惕胆总管梗阻。C反应蛋白和降钙素原等炎症标志物水平上升有助于判断感染程度。

3、超声检查

腹部超声是首选影像学方法，可显示胆囊壁增厚超过3毫米、胆囊增大、胆囊周围积液等特征。超声下墨菲征阳性具有诊断价值，若发现胆囊内结石或胆泥则支持结石性胆囊炎诊断。多普勒超声还能评估胆囊壁血流情况。

4、CT扫描

对于复杂病例或超声诊断不明确时，增强CT能更清晰显示胆囊壁分层样强化、周围脂肪间隙模糊等炎症表现。CT还可评估并发症如胆囊穿孔、肝脓肿形成，以及鉴别胰腺炎、消化性溃疡穿孔等急腹症。

5、核磁共振检查

磁共振胰胆管成像能无创评估胆管系统，对怀疑合并胆总管结石或胆管炎的患者具有优势。MRCP可清晰显示胆囊管梗阻、胆管扩张等解剖异常，其软组织分辨率优于CT，适用于孕妇或肾功能不全患者。

确诊胆囊炎需结合多项检查结果综合分析，轻度病例可通过禁食、抗感染治疗控制，若出现胆囊坏疽、穿孔等并发症需急诊手术。日常应避免高脂饮食，规律进食有助于胆汁排泄，反复发作的慢性胆囊炎患者建议择期行胆囊切除术。出现持续腹痛伴发热时应及时就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。