反流性食管炎为什么发作

反流性食管炎发作可能与胃食管括约肌功能障碍、胃酸分泌过多、食管黏膜防御功能下降、腹内压增高、药物刺激等因素有关。反流性食管炎通常表现为烧心、反酸、胸骨后疼痛等症状，可通过调整饮食、药物治疗、生活方式干预等方式缓解。

1、胃食管括约肌功能障碍

胃食管括约肌是防止胃内容物反流的重要结构，当其松弛或收缩力减弱时，胃酸容易反流至食管。长期吸烟、饮酒、高脂饮食可能诱发括约肌功能异常。治疗需避免刺激性食物，遵医嘱使用多潘立酮片、莫沙必利片等促胃肠动力药，必要时可考虑腹腔镜胃底折叠术。

2、胃酸分泌过多

胃酸过量分泌会加重食管黏膜损伤，常见于幽门螺杆菌感染、长期精神紧张或食用辛辣食物后。患者可能出现夜间反流加重。治疗需检测幽门螺杆菌，阳性者可联用奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片进行根除治疗。

3、食管黏膜防御功能下降

食管黏膜屏障受损会使胃酸更易造成炎症，多见于老年人、长期服用非甾体抗炎药人群。典型症状为吞咽疼痛。建议避免过热饮食，使用铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜，严重时需静脉注射雷尼替丁注射液。

4、腹内压增高

肥胖、妊娠、慢性便秘等因素会增加腹压，促使胃内容物反流。患者常描述餐后平卧时症状明显。需控制体重，睡眠时抬高床头，便秘者可短期使用乳果糖口服溶液，孕妇应在产科医生指导下用药。

5、药物刺激

钙通道阻滞剂、茶碱类等药物可能松弛括约肌，阿司匹林肠溶片等药物直接损伤黏膜。用药期间出现反流症状应及时告知医生调整方案，必要时加用泮托拉唑钠肠溶片抑制胃酸。

反流性食管炎患者应保持规律作息，避免睡前进食，选择低脂高蛋白饮食如鱼肉、蒸蛋，限制咖啡、巧克力等可能降低括约肌压力的食物。日常可练习腹式呼吸增强膈肌功能，睡眠时采用左侧卧位减少反流。若症状持续不缓解或出现吞咽困难、体重下降等报警症状，需尽快进行胃镜检查排除Barrett食管等并发症。