慢性肝炎的常规检查方法

慢性肝炎的常规检查方法主要有肝功能检查、肝炎病毒标志物检测、影像学检查、肝纤维化评估和肝组织活检。

1、肝功能检查

肝功能检查是评估肝脏健康状况的基础项目，通过检测血清中的丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、白蛋白等指标，可以反映肝细胞损伤程度和肝脏合成功能。慢性肝炎患者通常会出现转氨酶轻度升高，若病情进展可能出现胆红素异常或白蛋白降低。这类检查需空腹采血，建议患者在检查前避免饮酒和剧烈运动。

2、肝炎病毒标志物检测

通过血清学检测可明确肝炎病毒类型，包括乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体等特异性标志物。乙型肝炎需补充检测HBV-DNA病毒载量，丙型肝炎需检测HCV-RNA。病毒标志物不仅能确诊病因，还可评估传染性和治疗效果。对于育龄期女性或准备接受免疫抑制治疗的患者，此项检查尤为重要。

3、影像学检查

腹部超声检查能观察肝脏形态、大小及实质回声变化，可发现早期肝硬化、门静脉高压等并发症。弹性成像技术能无创评估肝脏硬度，对肝纤维化分期有较高价值。CT或MRI适用于排查占位性病变，当超声发现异常或需鉴别诊断时采用。影像学检查前患者需禁食，避免肠道气体干扰。

4、肝纤维化评估

采用FibroScan等瞬时弹性成像技术测量肝脏硬度值，结合FIB-4指数、APRI评分等血清学模型，可量化评估纤维化程度。这类无创检查能替代部分活检需求，特别适合需长期监测的患者。但肥胖、肋间隙狭窄者可能影响检测准确性，需结合其他检查综合判断。

5、肝组织活检

通过穿刺获取肝组织进行病理学检查，是诊断金标准，能明确炎症分级和纤维化分期。适用于病因不明、治疗效果不佳或疑似肝癌的患者。检查后需卧床观察，注意穿刺部位出血风险。随着无创技术发展，目前活检主要用于疑难病例和科研需求。

慢性肝炎患者应每3-6个月定期复查，监测内容包括肝功能、病毒载量和肝脏弹性检测。日常需严格戒酒，避免使用肝毒性药物，保持低脂高蛋白饮食。适量补充维生素B族和维生素E，但须避免过量摄入铁剂。建议进行散步、太极拳等低强度运动，避免过度疲劳。出现乏力加重、皮肤黄染或腹胀时应及时就医。