肺气肿急性发作的治疗

肺气肿急性发作需立即就医，治疗主要包括氧疗、支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素及呼吸支持等措施。肺气肿可能与长期吸烟、空气污染、遗传因素等有关，急性发作时表现为呼吸困难加重、咳嗽咳痰增多等症状。

1、氧疗

低流量吸氧是肺气肿急性发作的基础治疗，可纠正低氧血症，目标血氧饱和度维持在90%以上。对于慢性二氧化碳潴留患者需采用控制性氧疗，避免氧浓度过高抑制呼吸中枢。氧疗需持续至症状缓解，必要时可配合无创通气。

2、支气管扩张剂

短效β2受体激动剂如硫酸沙丁胺醇气雾剂能快速缓解支气管痉挛，抗胆碱能药物如异丙托溴铵气雾剂可协同增效。严重发作时可静脉使用氨茶碱注射液，但需监测血药浓度避免毒性反应。药物使用需严格遵医嘱调整剂量。

3、糖皮质激素

甲泼尼龙琥珀酸钠注射液或泼尼松片可减轻气道炎症反应，通常需短期大剂量使用。吸入型布地奈德混悬液适用于雾化治疗，能减少全身副作用。激素治疗需配合保护胃黏膜药物，糖尿病患者需加强血糖监测。

4、抗生素

合并细菌感染时需根据痰培养结果选用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片或头孢呋辛酯片等抗生素。病毒感染无需使用抗生素。用药期间需观察肝功能指标，避免与茶碱类药物联用增加不良反应。

5、呼吸支持

严重呼吸衰竭需采用无创正压通气，无效时考虑气管插管机械通气。呼吸机参数需个体化设置，同步进行痰液引流和营养支持。撤机前需逐步降低支持力度，配合呼吸肌功能锻炼。

肺气肿患者日常需严格戒烟，避免接触冷空气和粉尘。坚持腹式呼吸训练可改善肺功能，适量有氧运动如散步、太极拳等有助于增强体质。饮食应保证优质蛋白摄入，限制高碳水化合物以防二氧化碳潴留加重。定期复查肺功能，接种流感疫苗和肺炎疫苗可预防急性发作。