如何护理老年间质性肺炎

老年间质性肺炎可通过日常护理、氧疗支持、药物治疗、呼吸康复训练、定期随访等方式护理。老年间质性肺炎可能与长期吸烟、环境暴露、自身免疫疾病、药物副作用、病毒感染等因素有关，通常表现为干咳、活动后气促、乏力、低氧血症等症状。

1、日常护理

保持室内空气流通，湿度控制在40%-60%，避免接触粉尘、烟雾等刺激物。每日监测体温、呼吸频率及血氧饱和度，记录症状变化。饮食选择高蛋白、高维生素的软质食物，如蒸蛋羹、鱼肉泥、西蓝花糊等，少量多餐。卧床患者需每2小时翻身拍背，预防压疮和坠积性肺炎。

2、氧疗支持

静息状态下血氧饱和度低于90%时需持续低流量吸氧，氧浓度控制在1-2升/分钟。外出活动可携带便携式制氧机，维持血氧在92%以上。夜间睡眠出现呼吸暂停或血氧波动时，建议使用双水平无创呼吸机辅助通气。氧疗期间注意检查鼻导管位置，避免皮肤压伤。

3、药物治疗

糖皮质激素如甲泼尼龙片可减轻肺部炎症反应，免疫抑制剂如环磷酰胺片适用于自身免疫相关病变，抗纤维化药物如吡非尼酮胶囊能延缓肺纤维化进展。合并感染时需根据病原学检查选用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等抗生素。使用强效止咳药如复方福尔可定口服溶液需警惕痰液滞留。

4、呼吸康复训练

采用腹式呼吸训练，吸气时腹部隆起，呼气时缩唇缓慢吐气，每日3组每组10次。上肢阻抗训练如弹力带操可改善呼吸肌耐力，训练强度以不引起明显气促为度。平地步行从5分钟开始逐步延长至30分钟，配合氧疗监测血氧变化。训练中出现胸痛或血氧快速下降需立即停止。

5、定期随访

每3个月复查高分辨率CT评估肺纤维化进展，肺功能检查重点关注DLCO指标变化。血常规、肝肾功能检查用于监测药物不良反应。接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低感染风险。病情急性加重时表现为发热、咳黄痰、气促加重，需立即住院治疗。

护理期间需保持每日饮水量1500-2000毫升稀释痰液，但心力衰竭患者需限制液体摄入。避免长时间暴露于寒冷空气，外出佩戴口罩。家属应学习正确拍背排痰手法，发现意识模糊或口唇发绀等缺氧表现时即刻送医。稳定期可进行太极拳、八段锦等低强度运动，运动前后监测血氧变化。严格遵医嘱调整药物剂量，禁止自行使用镇咳药或抗生素。