肩痛一定是肩周炎吗？

肩痛不一定是肩周炎，肩痛可能由肩袖损伤、颈椎病、肩关节脱位、钙化性肌腱炎、骨关节炎等多种原因引起。肩周炎仅占肩痛病因的一部分，主要表现为肩关节活动受限和夜间疼痛加重。

肩袖损伤是肩痛常见原因之一，多见于中老年人群或重复上肢运动者，表现为抬臂疼痛和无力感。肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱组成，这些肌腱的撕裂或炎症会导致特定方向的运动障碍。颈椎病引起的牵涉痛可能放射至肩部，常伴有颈部僵硬和上肢麻木，疼痛程度与颈椎姿势相关。肩关节脱位多由外伤导致，表现为关节畸形和主动活动丧失，需通过影像学检查确诊。钙化性肌腱炎因羟基磷灰石晶体沉积引发急性剧痛，X线可见肌腱内钙化灶。骨关节炎多见于老年患者，晨起关节僵硬明显，X线显示关节间隙变窄和骨赘形成。

肩周炎即粘连性关节囊炎，典型表现为主动与被动活动均受限的冻结肩，病程分为疼痛期、僵硬期和恢复期。其发病与糖尿病、甲状腺疾病等系统性疾病相关，女性发病率略高于男性。诊断需排除其他结构性病变，MRI可辅助鉴别肩袖完整性。治疗早期以消炎镇痛为主，后期需结合关节囊松解和功能锻炼。部分患者可能自然缓解，但病程可持续数月到数年。

出现持续性肩痛建议尽早就医评估，通过体格检查、超声或MRI明确病因。避免自行诊断为肩周炎而延误治疗，特别是存在外伤史或伴随红肿热痛时。日常注意保持正确坐姿，避免单侧肩膀长期负重，运动前做好热身活动。中老年人群可适当进行肩部环绕、爬墙等低强度训练，增强肩关节稳定性。急性期疼痛可使用冰敷缓解，慢性疼痛可尝试热敷促进血液循环。