小儿佝偻病防治的知识

小儿佝偻病可通过补充维生素D、增加日照、调整饮食、药物治疗及定期监测等方式防治，主要由维生素D缺乏、钙磷代谢异常、遗传因素、早产或低体重、慢性疾病等原因引起。

1、补充维生素D

维生素D缺乏是佝偻病的核心病因，婴幼儿每日需补充400-800国际单位。母乳中维生素D含量较低，纯母乳喂养儿应从出生后两周开始补充维生素D滴剂，如星鲨维生素D滴剂。早产儿或低体重儿需在医生指导下增加剂量。维生素D能促进肠道钙磷吸收，减少尿磷排泄，帮助骨骼矿化。

2、增加日照

皮肤通过紫外线照射可合成维生素D，建议婴幼儿每日裸露面部和手足接受10-30分钟温和日照，避开正午强光时段。北方高纬度地区冬季日照不足时，需额外补充维生素D。注意玻璃会阻挡紫外线，隔着窗户晒太阳无效。早产儿及肤色较深儿童需要更长的日照时间。

3、调整饮食

添加辅食后应保证富含钙和维生素D的食物摄入，如配方奶粉、蛋黄、肝脏等。1岁后每日饮奶量应达到500毫升，可选择强化维生素D的乳制品。学龄前儿童可增加豆腐、深绿色蔬菜等富钙食物。避免过量摄入全谷物和膳食纤维影响钙吸收，同时限制碳酸饮料摄入。

4、药物治疗

确诊佝偻病后需在医生指导下使用维生素D制剂，如胆维丁乳或维生素AD胶丸。严重骨骼畸形者可能需联合钙剂治疗，如碳酸钙D3颗粒。活动期佝偻病可采用大剂量维生素D冲击疗法，但须严格监测血钙和尿钙水平。合并低钙抽搐时需静脉补充葡萄糖酸钙注射液。

5、定期监测

高危儿童应每3个月评估生长发育曲线，监测前囟闭合、牙齿萌出情况。通过血液检测25-羟维生素D、血钙、血磷及碱性磷酸酶水平。X线检查可发现腕部骨骼改变。已治疗患儿需定期复查直至骨骼病变完全恢复，防止维生素D过量中毒。有家族史者应加强孕期和哺乳期母亲营养监测。

预防佝偻病需从孕期开始，孕妇每日应保证600国际单位维生素D摄入。新生儿出生后尽早开始补充，持续至2-3岁。鼓励婴幼儿每日进行户外活动，选择维生素D强化食品。发现方颅、肋骨串珠、O型腿等体征时及时就医。治疗期间避免剧烈运动防止病理性骨折，按医嘱调整补钙方案。定期儿童保健体检能早期发现亚临床型佝偻病，实现早干预早康复。