怎么检查是不是肩周炎

肩周炎可通过体格检查、影像学检查等方式确诊。肩周炎通常由肩关节退行性变、长期劳损、外伤等因素引起，主要表现为肩部疼痛、活动受限等症状。

1、体格检查

医生会通过触诊判断肩关节周围是否存在压痛，并评估肩关节主动与被动活动范围。肩周炎患者通常表现为外展、内旋、外旋动作明显受限，且被动活动时疼痛加剧。特殊检查如Neer征、Hawkins试验可辅助判断肩袖是否受累，这些检查通过特定体位诱发疼痛来辅助诊断。

2、X线检查

X线片可排除骨折、骨关节炎等骨骼病变。虽然肩周炎早期X线多无异常，但病程较长者可能出现肩峰下钙化或骨质疏松等继发改变。该检查具有操作简便、成本低的优势，常作为初步筛查手段。

3、超声检查

高频超声能清晰显示肩袖肌腱厚度、滑囊积液等软组织病变。动态超声还可观察肩关节运动时肌腱滑动情况，对判断肩袖撕裂具有较高敏感性。该检查无辐射且可重复进行，适合随访监测病情变化。

4、磁共振成像

MRI能多平面显示肩关节囊增厚、盂唇损伤等细微结构改变，对早期肩周炎诊断价值较高。增强扫描可鉴别冻结肩与肩袖撕裂，前者表现为关节囊弥漫性强化，后者可见肌腱连续性中断。该检查软组织分辨率最优，但费用较高且检查时间长。

5、关节腔造影

在X线引导下向关节腔内注入造影剂，通过观察造影剂分布范围评估关节囊挛缩程度。典型肩周炎表现为关节腔容积缩小至5-10毫升正常15-30毫升。该检查属于有创操作，目前多被MRI替代。

确诊肩周炎后应避免提重物、过度使用患侧上肢等加重症状的行为。急性期可局部热敷缓解疼痛，每日2-3次，每次15-20分钟。恢复期需在康复师指导下进行钟摆运动、爬墙训练等渐进式功能锻炼，改善关节活动度。饮食注意补充维生素D和钙质，适量食用牛奶、深海鱼等食物。若保守治疗3-6个月无效，需考虑关节囊松解术等外科干预。