肩周炎手法诊断是怎样的

肩周炎的手法诊断主要通过医生对患者肩关节活动度、压痛点及特定体征的检查来完成。常见手法包括前屈上举试验、外展试验、压痛点触诊、搭肩试验及肩关节被动活动度评估。

1、前屈上举试验

患者取坐位，医生一手固定其肩胛骨，另一手托住肘部使肩关节前屈上举。肩周炎患者通常表现为主动和被动活动均受限，尤其在超过90度时出现明显疼痛。该试验可评估肩关节粘连程度，若被动活动范围显著小于健侧，提示可能存在关节囊挛缩。

2、外展试验

医生协助患者将上肢外展，观察外展角度及疼痛出现时机。典型肩周炎患者外展时需代偿性耸肩，且在60-120度区间出现疼痛弧。严重者外展角度可能不足60度，需与肩袖损伤进行鉴别，后者疼痛多集中于主动活动时。

3、压痛点触诊

重点检查肱骨大结节、肩峰下、喙突及结节间沟等区域。肩周炎患者常见肱二头肌长头腱鞘处压痛，急性期可能伴有局部肿胀。需注意压痛点的分布特点，若压痛集中于肩锁关节可能提示骨关节炎而非单纯肩周炎。

4、搭肩试验

要求患者将患侧手搭于对侧肩部，肘关节贴紧胸壁。肩周炎患者多无法完成此动作，或需抬起肘部代偿，提示内旋功能受限。该试验阳性率较高，但需排除颈椎病引起的上肢放射痛干扰。

5、肩关节被动活动度评估

医生被动活动患者肩关节，依次测试前屈、后伸、外旋、内旋等方向。肩周炎特征性表现为各方向活动均受限，尤以外旋受限最显著。检查时需对比健侧，记录终末感是否为硬性阻挡，这有助于判断粘连严重程度。

肩周炎诊断需结合临床表现与影像学检查。日常应注意保持肩部保暖，避免提重物或过度使用患肢。急性期可进行钟摆运动锻炼，慢性期逐步增加爬墙训练等康复活动。若疼痛持续加重或伴随夜间痛醒，建议及时至骨科或康复科就诊，排除肩袖撕裂、钙化性肌腱炎等疾病。