婴儿佝偻病该怎么确诊呢

婴儿佝偻病的确诊需结合临床表现、血液检查和影像学检查综合判断，主要方法有体格检查、血清钙磷及碱性磷酸酶检测、X线检查等。佝偻病通常由维生素D缺乏、钙磷代谢异常等因素引起，表现为骨骼畸形、生长发育迟缓等症状。

1、体格检查

医生会观察婴儿的头颅、胸廓、四肢等部位是否有方颅、肋骨串珠、手镯征等典型体征，同时评估肌肉张力和运动发育情况。若发现前囟闭合延迟、出牙迟缓或下肢弯曲等表现，需进一步检查。

2、血液检测

通过抽取静脉血检测血清25-羟维生素D水平，若低于30纳克/毫升提示维生素D缺乏。同时需检测血钙、血磷及碱性磷酸酶活性，佝偻病患儿常出现血磷降低、碱性磷酸酶显著升高。

3、X线检查

手腕或膝关节X线片可显示骨骼特征性改变，包括骨骨骺端增宽、杯口状凹陷、骨小梁模糊等。早期可能仅见骨皮质变薄，进展期可见骨骼畸形。该检查对疾病分期和疗效评估具有重要价值。

4、病史询问

医生会详细了解喂养方式、日照时间、补充剂使用情况等。母乳喂养未补充维生素D、早产儿、冬季出生婴儿风险较高。合并慢性腹泻、肝胆疾病等可能影响维生素D吸收的病史也需重点关注。

5、鉴别诊断

需排除低磷抗维生素D佝偻病、肾性骨营养不良等遗传代谢性疾病。这类疾病可能伴随尿磷异常升高或肾功能异常，必要时需进行基因检测或肾脏超声等检查。

确诊后应在医生指导下规范补充维生素D制剂如维生素D滴剂，同时增加户外活动时间但避免暴晒。哺乳期母亲需保证充足钙摄入，配方奶喂养婴儿应选择强化维生素D的奶粉。定期复查血生化指标和骨骼发育情况，严重骨骼畸形可能需骨科干预。日常注意观察婴儿精神状态、饮食及睡眠变化，发现异常及时复诊。