宝宝佝偻病怎么确诊

宝宝佝偻病可通过临床表现评估、血液生化检查、影像学检查等方式确诊。佝偻病通常由维生素D缺乏、钙磷代谢异常等原因引起，表现为骨骼畸形、生长发育迟缓等症状。建议家长及时带患儿就医，完善相关检查。

1、临床表现评估

医生会观察宝宝是否存在方颅、肋骨串珠、鸡胸等典型骨骼畸形，评估囟门闭合延迟、出牙迟缓等发育异常。同时会询问喂养史、日照时间等维生素D缺乏的高危因素。对于存在多汗、夜惊等非特异性症状的婴幼儿，需结合其他检查综合判断。

2、血液生化检查

通过检测血清25-羟维生素D水平可直接反映维生素D营养状况，该指标低于30nmol/L提示维生素D缺乏。同时需检测血钙、血磷及碱性磷酸酶活性，典型表现为血钙正常或降低、血磷降低、碱性磷酸酶活性显著升高。甲状旁腺激素水平代偿性增高也是重要辅助指标。

3、影像学检查

腕关节X线是诊断金标准，可显示干骺端增宽、杯口状改变、毛刷样征等特征性表现。长骨X线还能发现骨质稀疏、骨折等继发改变。对于疑似病例，骨骼超声检查也有助于早期发现骨骼矿化不足。

4、鉴别诊断

需排除低磷抗维生素D佝偻病、肾性骨营养不良等遗传代谢性疾病。这类疾病通常有家族史，且常规维生素D治疗无效。必要时需进行基因检测或肾小管功能检查明确病因。

5、动态监测

确诊后需定期复查血清25-羟维生素D、钙磷代谢指标及骨骼影像学变化。治疗过程中监测碱性磷酸酶活性下降趋势，评估治疗效果。对于骨骼畸形严重的患儿，还需骨科随访评估矫正需求。

家长应注意保证宝宝每日维生素D400IU的预防剂量，鼓励适量户外活动促进皮肤合成维生素D。哺乳期母亲需注意自身营养状况，配方奶喂养要选择强化维生素D的奶粉。确诊后需严格遵医嘱补充维生素D制剂如维生素D3滴剂，定期随访避免后遗症。日常可适当增加富含钙质的食物如奶酪、酸奶等，但避免盲目补钙导致便秘或肾结石风险。