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强直性脊柱炎的康复原则

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强直性脊柱炎的康复原则主要包括药物治疗、物理治疗、运动锻炼、姿势管理和心理支持。强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病,主要累及脊柱和骶髂关节,可能导致脊柱强直和畸形。

1、药物治疗

药物治疗是控制强直性脊柱炎病情发展的基础。非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等可缓解疼痛和炎症。病情较重时可能需要使用抗风湿药如甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶肠溶片。生物制剂如阿达木单抗注射液、依那西普注射液等对抑制炎症有较好效果。药物治疗需在医生指导下进行,不可自行调整剂量或停药。

2、物理治疗

物理治疗有助于改善关节活动度和减轻疼痛。热敷可以放松肌肉缓解僵硬,水疗能减轻关节负担同时进行适度运动。电疗如经皮神经电刺激可帮助缓解疼痛。定期进行物理治疗能维持关节功能,延缓病情进展。

3、运动锻炼

规律的运动锻炼对强直性脊柱炎患者至关重要。游泳是最推荐的运动方式,水的浮力能减轻关节压力。瑜伽和普拉提有助于保持脊柱柔韧性。低强度有氧运动如散步、骑自行车可增强心肺功能。运动应以不引起疼痛为原则,每天坚持30-60分钟。

4、姿势管理

保持良好的姿势可以预防脊柱畸形。睡觉时应选择硬板床,避免使用过高枕头。坐立时要保持脊柱挺直,避免长时间保持同一姿势。工作时注意调整桌椅高度,保持视线水平。定期进行姿势检查,必要时使用矫形器具辅助。

5、心理支持

强直性脊柱炎是慢性疾病,患者容易出现焦虑抑郁情绪。参加病友互助小组可以获得情感支持。心理咨询帮助患者建立积极心态。家人应给予充分理解和鼓励。良好的心理状态有助于提高治疗依从性和生活质量。

强直性脊柱炎患者应建立健康的生活方式,保证充足睡眠,避免过度劳累。饮食上注意营养均衡,多摄入富含钙和维生素D的食物如牛奶、鱼类,有助于骨骼健康。戒烟限酒,控制体重,减少关节负担。定期复诊监测病情变化,与医生保持良好沟通。通过综合康复措施,大多数患者可以维持较好的生活质量。

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强直性脊柱炎一般是一种易累及到中轴关节和外周关节的风湿病。强直性脊柱炎最常见于青年男性或青壮年男性,比如十几岁到二十多岁阶段的年轻小伙子,比如大学生、甚至中学生是疾病的比较高危的人群,如果累及到中轴关节出现腰疼和背痛,比如会出现夜间的腰痛、夜间的翻身困难,早起的晨僵,是典型的中轴受累的表现,除腰背疼痛以外可以出现外周关节的受累,比如上肢和下肢的大关节的受累、膝关节、踝关节大关节的受累也很常见。中轴关节和外周关节受累之外,强直性脊柱炎可以出现关节外的表现比如眼炎,可以出现所谓的红眼,眼炎的表现,还可以出现视力的下降,甚至导致失明,所以是很严重的关节外的并发症。眼睛以外常见的关节外表现是肠道的表现,患者易出现反复的腹泻、像黏液、脓血便、大便里可以有脓、有血,可以合并溃疡性结肠炎或克罗恩病,也是炎症性肠病的表现,可能是做为强直性脊柱炎的肠外表现,同样需规范化来进行治疗,所以年轻的男性如果出现腰疼、背疼或下肢大关节的肿痛,应该到风湿免疫科来就诊了解是不有强直性脊柱炎的可能。
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强直性脊柱炎的后果
强直性脊柱炎是慢性疾病,如果不经过治疗会有很多不良后果。强直性脊柱炎会出现关节功能受限,包括髋关节、骶髂关节和中轴关节。如果患者有髋关节受累,髋关节的结构就会损坏,出现关节功能丧失;如果患者有骶髂关节受累,会出现骶髂关节活动受限,走路姿势僵硬;如果出现腰椎以及胸椎表现,会导致腰椎活动度下降,患者腰椎不能前屈、不能侧弯;如果出现颈椎受累,患者不能正常的头颈部运动,包括扭头、低头都会受限;如果患者有眼部受累,主要累积到葡萄膜炎,患者会有疼痛、畏光、流泪表现。
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强直性脊柱炎需要注意什么
强直性脊柱炎虽然不能根治,但是通过目前的治疗,能很大程度的控制病情。强直性脊柱炎有以下几点需要注意:第一、找正规的医生治疗,需要在专业医生的诊断和评估下,给予相应的药物治疗,包括非甾体药物、免疫制剂,或者生物制剂等;第二、患者症状改善以后,建议患者积极的参与各种体育运动,保护、维持关节的正常活动功能,维持疾病稳定;第三、患者要树立信心;第四、因为强直性脊柱炎大部分病人需要用一些药物,这些药物有相关的副作用,需要在医生指导下定期的监测和随访,出现药物副作用以后要调整药物治疗。
晨僵是什么
晨僵是类风湿性关节炎最常见的一个表现,其特点是早晨或睡醒以后关节出现僵硬、活动不利。一般来讲持续时间在半个小时以上,而关节的晨僵往往出现在其他临床表现之前,甚至在全身症状出现之前很早期就可以出现。根据晨僵的时间以及程度,大概分为三类:1、轻度。一般来讲一到三个关节表现为晨僵。起床以后数分钟,或者一小时以后很快可以缓解;2、中度。一般是四个关节以上,甚至两只手十个关节都会出现晨僵,而且持续时间在两个小时,甚至更长时间;3、重度。表现为七个或更多的时间关节的僵硬。持续时间是一个上午,很多人表现为全天都是晨僵的症状。关节晨僵并不是类风湿关节炎所特有的,其他的许多疾病,如肌纤维织炎、感染性关节炎以及骨性关节炎等等都可以出现晨僵,因此不要一有晨僵就认为是类风湿性关节炎,可以请医生鉴别到底是类风湿性关节炎还是其他关节引起来的晨僵,以免耽误诊断。
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2019-03-01

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强直性脊柱炎治疗
强直性脊柱炎治疗包括非药物治疗、药物治疗以及手术治疗、康复治疗。治疗目标控制炎症、缓解症状;防止脊柱关节畸形;避免治疗所致不良反应,如胃肠道反应以及骨质疏松等。其中药物治疗包括以下几种:一、非甾体抗炎药,主要起到消炎止疼、抗风湿作用,如扶他林、芬必得、洛索洛芬等;二、糖皮质激素。有些病人关节疼痛特别明显,常不能起床、卧床不起,这时可用激素治疗。开始要用小量,但不能长期应用,否则会造成关节骨质疏松及其他副作用;三、柳氮磺吡啶,是治疗强直性脊柱炎传统药物。一般强直脊柱炎病人会伴有肠炎,柳氮磺吡啶是治疗肠炎药物;四、甲氨蝶呤,是治疗癌症药物,在治疗强直性脊柱炎时经常用到。患者用非甾体抗炎药以及柳氮磺吡啶治疗无效时,可用甲氨蝶呤治疗。近几年发展的生物制剂,用于治疗强直性脊柱炎也很有效。患者用甲氨蝶呤、传统药物治疗无效时,可用生物制剂治疗。生物制剂治疗之前要评估,看有无结核、感染、乙肝、病毒等问题存在。平时要鼓励病人进行早期锻炼,不疼痛时骑车、游泳、体操,可避免关节很快发生畸形病变。另外注意做好康复治疗工作。许多病人得病后,因为疼痛不去锻炼容易出现病变早期就有关节畸形问题发生。因此患病期间,不疼时做好康复锻炼工作很重要。
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2019-03-01

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