冠心病患者的用药指南

冠心病患者需遵医嘱长期规律用药，常用药物包括抗血小板药、调脂药、β受体阻滞剂、硝酸酯类及血管紧张素转化酶抑制剂等。规范用药有助于控制病情进展、减少心绞痛发作并降低心肌梗死风险。

1、抗血小板药

阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集预防血栓形成，适用于稳定性冠心病患者。氯吡格雷片常与阿司匹林联用于急性冠脉综合征或支架术后患者，需注意胃肠道出血风险。替格瑞洛片起效更快，可用于氯吡格雷耐药者，但可能引发呼吸困难。

2、调脂药

阿托伐他汀钙片能显著降低低密度脂蛋白胆固醇，延缓动脉粥样硬化进展。瑞舒伐他汀钙片降脂效果更强，肝功能异常者慎用。依折麦布片可与他汀联用增强降脂效果，适合不能耐受大剂量他汀的患者。

3、β受体阻滞剂

美托洛尔缓释片通过减慢心率降低心肌耗氧量，改善心绞痛症状。比索洛尔片对β1受体选择性更高，支气管痉挛风险较低。用药期间需监测心率血压，禁止突然停药以防反跳性心绞痛。

4、硝酸酯类

单硝酸异山梨酯缓释片可扩张冠状动脉缓解胸痛，需每日给药保持血药浓度稳定。硝酸甘油片用于心绞痛急性发作时舌下含服，开封后3个月需更换。长期使用可能产生耐药性，建议每日保留8小时无药期。

5、血管紧张素转化酶抑制剂

培哚普利叔丁胺片能改善心室重构，适用于合并高血压或糖尿病的患者。雷米普利片代谢产物半衰期长，每日一次即可维持疗效。用药初期需监测血钾及肾功能，干咳明显者可换用血管紧张素受体拮抗剂。

冠心病患者应随身携带硝酸甘油片应急，避免剧烈情绪波动和过度劳累。保持低盐低脂饮食，每日监测血压心率并记录用药反应。定期复查血脂、血糖及肝肾功能，出现胸痛加重或新发下肢水肿需立即就诊。严格遵医嘱调整剂量，禁止自行增减药物或听信偏方。