心肌缺血的危害有多大

心肌缺血可能导致心绞痛、心肌梗死甚至猝死，其危害程度与缺血范围、持续时间及基础疾病相关。

心肌缺血是指心脏供血不足导致心肌缺氧的状态。短期轻度缺血可能仅引发短暂胸痛或胸闷，及时干预通常不会遗留严重损害。但若冠状动脉持续狭窄或阻塞超过30分钟，心肌细胞会因缺氧发生不可逆坏死，形成心肌梗死。大面积心肌梗死可诱发恶性心律失常如室颤，直接导致心脏骤停。慢性心肌缺血还会引起心脏扩大、收缩功能下降，逐步发展为缺血性心肌病，出现活动耐力减退、夜间阵发性呼吸困难等心力衰竭表现。部分患者可能在没有明显疼痛的情况下发生无痛性心肌缺血，这类情况更容易被忽视而延误治疗。

急性心肌梗死是心肌缺血最危险的并发症，致死率较高。即使存活也可能因心肌瘢痕形成而遗留室壁瘤、心脏破裂等严重后遗症。反复发作的缺血还会加速动脉粥样硬化进程，增加再次心梗、脑卒中等血管事件风险。合并糖尿病或高血压的患者，心肌缺血更易进展为心源性休克，这类患者住院期间死亡率可能明显升高。某些特殊类型如变异型心绞痛，可能在静息状态下突发冠状动脉痉挛，诱发致命性心律失常。

预防心肌缺血需控制血压、血糖和血脂，戒烟限酒并保持规律运动。出现持续性胸痛应立即含服硝酸甘油并呼叫急救，日常可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物。建议每半年复查心电图，高危人群应定期进行冠状动脉CTA或运动负荷试验评估血管状态。