冠心病患者需要剖腹产吗

冠心病患者是否需要剖腹产需根据心脏功能评估结果决定，多数情况下可经阴道分娩，少数严重心功能不全者需选择剖腹产。冠心病可能由冠状动脉粥样硬化、高血压等因素引起，建议妊娠期间密切监测心功能。

经阴道分娩适用于心功能稳定且无严重并发症的冠心病孕妇。自然分娩过程中，产妇可通过体位调整、镇痛管理等方式减轻心脏负荷。产科团队需全程监测心电图、血压等指标，避免产程过长或用力过度诱发心绞痛。分娩后需加强心电监护，预防产后出血导致的循环波动。

剖腹产适用于静息状态下即出现胸闷气促、心功能评级Ⅲ级及以上或合并严重心律失常的孕妇。手术需由心血管内科与产科联合制定方案，优先选择硬膜外麻醉减少血流动力学波动。术中需控制输液速度，术后转入心脏监护病房观察，警惕血栓形成或心力衰竭等并发症。

冠心病孕妇无论选择何种分娩方式，均需提前3个月优化药物治疗方案，停用阿托伐他汀钙片等致畸药物，改用安全性更高的盐酸拉贝洛尔片控制血压。妊娠期间需每月进行心脏超声与运动负荷试验评估，分娩后6周内避免剧烈活动并定期复查。