冠心病孕妇顺产风险大吗

冠心病孕妇顺产风险通常较大，建议在医生评估后选择合适的分娩方式。冠心病可能导致心肌供血不足，分娩过程中的体力消耗和血流动力学变化可能加重心脏负担。

冠心病孕妇顺产时，宫缩和用力屏气会导致血压波动和心率加快，增加心肌耗氧量。若冠状动脉狭窄程度较重，可能诱发心绞痛甚至心肌梗死。分娩时的疼痛刺激和应激反应也会促使儿茶酚胺分泌增多，进一步加重心脏负荷。部分孕妇在第二产程可能出现急性左心衰竭，表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等症状。胎儿娩出后子宫收缩减少回心血量，可能引发低血压或休克。

少数病情稳定的轻度冠心病孕妇，在严密监护下可尝试顺产。这类孕妇通常冠状动脉狭窄程度较轻，心功能评级在Ⅰ-Ⅱ级，日常活动无明显胸闷气促。产前需通过心脏超声、动态心电图等评估心脏储备功能，分娩时需配备心电监护和急救设备。麻醉科与心内科医生需全程参与，必要时采用硬膜外镇痛减轻应激反应，缩短第二产程的屏气时间。

冠心病孕妇应提前制定分娩计划，妊娠32周前完成心脏功能评估。日常需控制血压血糖，避免贫血和感染，限制钠盐摄入。出现活动后胸痛、夜间阵发性呼吸困难等症状时需立即就医。产后需继续监测心功能变化，母乳喂养需根据用药情况调整。