先兆流产的常规诊断方法

先兆流产的常规诊断方法主要有病史采集、体格检查、超声检查、实验室检查、宫颈评估等。先兆流产是指妊娠28周前出现阴道流血或下腹痛等症状，但宫颈口未开、胎膜未破、妊娠物未排出的一种临床状态。

1、病史采集

医生会详细询问孕妇的末次月经时间、月经周期、停经时间、阴道流血情况、腹痛性质及程度、既往妊娠史、流产史、妇科疾病史等。重点了解阴道流血的量、颜色、持续时间，腹痛的部位、性质、是否规律等。还需询问有无外伤、性生活、剧烈运动等诱因。

2、体格检查

包括一般检查和妇科检查。一般检查主要观察孕妇的生命体征如血压、脉搏等。妇科检查通过窥阴器观察阴道流血量及来源，宫颈有无扩张、胎膜是否完整。双合诊检查子宫大小是否与孕周相符，有无压痛，附件区有无包块等。检查时动作需轻柔，避免加重出血。

3、超声检查

经阴道超声是首选检查方法，可清晰显示妊娠囊位置、大小、形态，胚芽有无及心管搏动情况。通过测量妊娠囊平均直径、胚芽长度等判断胚胎发育是否与孕周相符。还可观察子宫形态、肌层回声、附件区情况，排除异位妊娠、葡萄胎等疾病。

4、实验室检查

包括血HCG定量检测和孕酮测定。血HCG水平可反映绒毛活性，正常妊娠时血HCG每48小时增长66%以上。孕酮水平可反映黄体功能，低于正常值提示黄体功能不足。血常规可判断有无贫血及感染，凝血功能检查可排除凝血障碍性疾病。

5、宫颈评估

通过超声测量宫颈长度及观察宫颈内口形态评估宫颈机能。宫颈长度小于25毫米或宫颈内口呈漏斗状改变提示宫颈机能不全风险。对于有晚期流产史或早产史的孕妇，需特别关注宫颈情况，必要时进行宫颈环扎术预防流产。

确诊先兆流产后，孕妇需卧床休息，避免剧烈运动和性生活，保持情绪稳定。饮食上注意营养均衡，多摄入富含优质蛋白、维生素E、叶酸的食物如瘦肉、鸡蛋、西蓝花等。定期复查超声和血HCG、孕酮水平，动态观察胚胎发育情况。如出现阴道流血增多、腹痛加剧等情况需立即就医。心理上应减轻焦虑，避免过度紧张，必要时可寻求专业心理疏导。