肾盂肾炎腹水怎么治疗

肾盂肾炎合并腹水需通过抗感染治疗、利尿消肿、营养支持、穿刺引流及原发病控制等方式综合治疗。肾盂肾炎可能与尿路梗阻、免疫功能低下、尿路结构异常、糖尿病控制不佳、长期导尿等因素有关，通常表现为发热、腰痛、排尿困难、腹水等症状。

1、抗感染治疗

针对肾盂肾炎的病原体需使用敏感抗生素，如左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾分散片等。治疗前应进行尿培养和药敏试验，根据结果调整用药。严重感染时可静脉给药，疗程通常需持续10-14天。同时需监测肝肾功能，避免药物加重肾脏负担。

2、利尿消肿

腹水明显时可使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂，促进水分排出。用药期间需监测电解质平衡，防止低钾血症发生。限制每日钠盐摄入在3克以下，控制液体入量在1500毫升以内。记录24小时尿量及体重变化，评估利尿效果。

3、营养支持

低蛋白血症患者需补充人血白蛋白注射液，维持血浆胶体渗透压。给予高热量、优质蛋白饮食，每日蛋白质摄入按1.2-1.5克/公斤体重计算。必要时通过肠内或肠外营养支持改善全身状况。定期检测前白蛋白、转铁蛋白等营养指标。

4、穿刺引流

大量腹水导致呼吸困难或腹胀严重时，可行腹腔穿刺放液术。单次放液量不宜超过1000毫升，避免诱发循环衰竭。穿刺后需加压包扎，监测血压变化。反复出现腹水者可考虑留置腹腔引流管，但需预防感染。

5、原发病控制

解除尿路梗阻因素如结石、肿瘤等，必要时行输尿管支架置入术。糖尿病患者需强化血糖管理，糖化血红蛋白控制在7%以下。免疫功能低下者需评估基础疾病，给予免疫调节治疗。长期导尿患者应尽早拔除导管，改为间歇导尿。

肾盂肾炎合并腹水患者需卧床休息，保持会阴清洁，每日饮水2000毫升以上促进排尿。饮食选择低盐、低脂、易消化的食物，避免辛辣刺激。恢复期可进行适度活动如散步，但避免劳累。定期复查尿常规、肾功能及腹部超声，观察腹水消退情况。若出现发热复发、腹水增多等症状需及时复诊。