蛋白尿的危害都有哪些

蛋白尿可能提示肾脏损伤或全身性疾病，长期未控制可导致低蛋白血症、血栓形成、肾功能恶化甚至尿毒症。蛋白尿的危害主要有营养不良、感染风险增加、水肿、慢性肾病进展、心血管并发症等。

1、营养不良

大量蛋白尿会导致血液中白蛋白丢失，引发低蛋白血症。白蛋白是维持血浆胶体渗透压和运输营养物质的重要蛋白，其缺乏可能造成肌肉萎缩、伤口愈合延迟、儿童生长发育迟缓。患者可能出现乏力、消瘦等症状，需通过优质蛋白饮食补充，但须避免过量增加肾脏负担。

2、感染风险增加

尿液中免疫球蛋白和补体成分的丢失会削弱机体免疫力。患者易发生呼吸道、泌尿道等部位感染，严重时可诱发败血症。感染又会加重蛋白尿形成恶性循环，临床常见链球菌感染后肾炎复发。建议接种流感疫苗、肺炎疫苗进行预防。

3、水肿

低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降，液体渗入组织间隙引发凹陷性水肿，多见于眼睑和下肢。严重时出现胸水、腹水甚至心包积液，可能影响呼吸功能。限制钠盐摄入、使用托拉塞米片等利尿剂可缓解症状，但需监测电解质平衡。

4、慢性肾病进展

蛋白尿本身会损伤肾小管上皮细胞，加速肾小球硬化。长期未控制的蛋白尿是慢性肾脏病进展至尿毒症的重要危险因素，表现为血肌酐升高、肾小球滤过率下降。需使用缬沙坦胶囊、黄葵胶囊等药物减少蛋白漏出，延缓肾功能恶化。

5、心血管并发症

蛋白尿患者常合并高血压、血脂异常，血管内皮功能受损增加动脉粥样硬化风险。研究显示大量蛋白尿患者发生心肌梗死、脑卒中的概率显著升高。建议定期监测血压血脂，必要时服用阿托伐他汀钙片等调脂药物。

发现蛋白尿后应完善24小时尿蛋白定量、肾功能等检查明确病因。糖尿病肾病患者需强化血糖控制，原发性肾病综合征患者可能需激素治疗。日常需保持低盐优质蛋白饮食，避免剧烈运动和高蛋白补充剂，每3-6个月复查尿常规和肾功能。若出现泡沫尿增多、水肿加重或血肌酐升高，须及时肾内科就诊。