做什么检查能查尿毒症

尿毒症可通过肾功能检查、尿液检查、影像学检查、血液检查、肾脏活检等方式诊断。尿毒症是慢性肾衰竭的终末期表现，通常由糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎等疾病进展导致。

1、肾功能检查

血肌酐和尿素氮检测是评估肾功能的核心指标。血肌酐超过707微摩尔每升或肾小球滤过率低于15毫升每分钟提示可能进入尿毒症期。胱抑素C检测能更敏感反映早期肾功能损伤。检查前需空腹8小时避免饮食干扰结果。

2、尿液检查

24小时尿蛋白定量超过3.5克提示大量蛋白尿，尿比重固定于1.010反映肾脏浓缩功能丧失。尿沉渣镜检发现蜡样管型或宽大管型是慢性肾衰特征性表现。建议留取晨起中段尿以提高检测准确性。

3、影像学检查

肾脏B超显示双肾体积缩小伴皮质变薄是慢性病变典型征象。CT或MRI可评估肾脏血流灌注及结构异常。放射性核素肾图能定量分析分肾功能，肾小球滤过率测定金标准为菊粉清除率试验。

4、血液检查

血常规可见正细胞正色素性贫血，电解质紊乱表现为高钾血症、低钙高磷。甲状旁腺激素水平升高提示继发性甲旁亢。血气分析显示代谢性酸中毒伴阴离子间隙增大。

5、肾脏活检

经皮肾穿刺活检可明确原发病病理类型，对活动性病变如新月体肾炎有诊断价值。需排除出血倾向且血压控制稳定后实施，术后需卧床24小时监测生命体征。

确诊尿毒症后需限制每日蛋白质摄入量在0.6-0.8克每公斤体重，优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。控制钠盐摄入每日不超过3克，避免高钾食物如香蕉、土豆。建议每周进行3-5次低强度有氧运动如步行、太极拳，每次不超过30分钟。严格遵医嘱进行血液透析或腹膜透析，定期监测血压、血糖及营养指标。