尿毒症要做什么检查

尿毒症患者通常需要进行肾功能检查、血液检查、尿液检查、影像学检查和肾脏病理检查等。尿毒症是慢性肾衰竭的终末期表现，需通过多项检查评估病情严重程度及并发症。

1、肾功能检查

肾功能检查主要包括血肌酐和尿素氮检测，能直接反映肾脏滤过功能。血肌酐值超过707微摩尔每升可能提示尿毒症期，尿素氮升高常伴随恶心呕吐等消化道症状。内生肌酐清除率可量化肾小球滤过率，低于15毫升每分钟需考虑肾脏替代治疗。

2、血液检查

血液检查需关注血红蛋白、电解质及酸碱平衡。肾性贫血表现为血红蛋白低于110克每升，与促红细胞生成素缺乏有关。高钾血症可出现肌无力症状，代谢性酸中毒常见深大呼吸。甲状旁腺激素检测有助于判断肾性骨病。

3、尿液检查

尿液检查包括尿常规和尿蛋白定量。尿毒症患者尿比重常固定在1.010左右，尿蛋白阳性提示残余肾功能损伤。24小时尿蛋白定量超过3.5克可能合并肾病综合征，尿微量白蛋白检测可早期发现肾小管损伤。

4、影像学检查

肾脏B超可观察肾脏大小及结构，尿毒症晚期常见双肾萎缩。胸部X线能发现尿毒症肺水肿征象，心血管钙化评估需进行CT检查。核素肾图可测定分侧肾功能，为透析方案制定提供依据。

5、肾脏病理检查

肾穿刺活检适用于病因不明的尿毒症，需排除活动性肾小球病变。病理检查可明确原发病类型，IgA肾病可见系膜区沉积物，糖尿病肾病表现为基底膜增厚。活检后需卧床24小时监测血压及尿色。

尿毒症患者应严格控制每日饮水量不超过前一天尿量加500毫升，限制高钾食物如香蕉、土豆的摄入。建议每周进行3-5次低强度有氧运动，每次不超过30分钟。定期监测血压和体重变化，透析期间需特别注意动静脉内瘘的保护，避免受压或提重物。出现胸闷气促等心衰症状时需立即就医。