确诊尿毒症要做什么检查

确诊尿毒症通常需要进行一系列检查，主要包括血液检查、尿液检查、肾脏影像学检查、肾小球滤过率评估以及肾脏病理学检查。

一、血液检查

血液检查是评估肾功能的核心。通过检测血清肌酐和尿素氮水平，可以直接反映肾脏的排泄能力。当肾脏功能严重受损时，这些代谢废物无法有效排出，其在血液中的浓度会显著升高。血液检查还会评估电解质如血钾、血磷、血钙的水平，以及血红蛋白等指标，以全面了解因肾功能衰竭引发的内环境紊乱和贫血等并发症情况。

二、尿液检查

尿液检查有助于判断肾脏的滤过和重吸收功能是否异常。通过尿常规检查，可以观察尿液中是否存在蛋白、红细胞、管型等异常成分。尿蛋白定量检查能更精确地评估蛋白质漏出的严重程度。尿液检查还能辅助判断肾衰竭的可能原因，例如大量蛋白尿常提示肾小球疾病，而尿比重固定则可能表明肾小管浓缩功能丧失。

三、肾脏影像学检查

肾脏影像学检查主要用于观察肾脏的形态、大小、结构以及是否存在梗阻、结石、囊肿或肿瘤等病变。常用的检查方法包括肾脏超声、计算机断层扫描或磁共振成像。超声检查因其无创、便捷，常作为首选，可以评估肾脏是否萎缩、皮质是否变薄，这对于判断慢性肾脏病分期和尿毒症的诊断有重要参考价值。

四、肾小球滤过率评估

肾小球滤过率是衡量肾脏滤过功能最关键的指标，其数值直接决定了慢性肾脏病的分期。评估方法主要包括基于血清肌酐、年龄、性别等因素计算的估算肾小球滤过率，以及更为精确的核素肾动态显像测得的实际肾小球滤过率。当肾小球滤过率持续低于每分钟15毫升时，通常即进入终末期肾病阶段，也就是临床上所说的尿毒症期。

五、肾脏病理学检查

肾脏病理学检查即肾穿刺活检，并非所有尿毒症患者都需要进行。但当肾功能衰竭原因不明，或需要明确具体肾脏病理类型以指导治疗和判断预后时，医生可能会建议此项检查。通过获取少量肾组织在显微镜下观察，可以明确肾小球、肾小管及肾间质的病变性质，例如是IgA肾病、膜性肾病还是硬化性肾炎等，为制定个体化治疗方案提供关键依据。

确诊尿毒症是一个严谨的过程，需要结合多项检查结果综合判断。一旦确诊，患者应积极配合医生制定长期治疗方案，包括肾脏替代治疗如血液透析、腹膜透析或肾移植的准备。在生活管理上，必须严格执行低盐、低钾、低磷、优质低蛋白的饮食方案，严格控制每日液体摄入量，并定期监测血压、体重和各项生化指标。同时，保持良好的心态，预防感染，避免使用肾毒性药物，对于延缓并发症、提高生活质量至关重要。患者及家属应接受充分的健康教育，与医疗团队保持密切沟通。