患有肾病综合征如何诊查

肾病综合征需通过尿液检查、血液检查、影像学检查、肾活检及并发症筛查综合诊查。主要检查项目包括24小时尿蛋白定量、血清白蛋白检测、肾脏超声、肾穿刺病理检查及血脂、凝血功能评估。

1、尿液检查

24小时尿蛋白定量是核心诊断指标，需连续收集尿液检测蛋白排泄量，肾病综合征患者通常超过3.5克/天。尿常规可见管型尿和镜下血尿，尿蛋白电泳可区分选择性或非选择性蛋白尿。建议检查前避免剧烈运动和高蛋白饮食。

2、血液检查

血清白蛋白常低于30克/升，伴随总蛋白降低。血脂检测可见胆固醇和甘油三酯显著升高，部分患者存在高凝状态需监测D-二聚体。肾功能早期多正常，晚期可能出现血肌酐升高。检查需空腹8小时以上。

3、影像学检查

肾脏超声可观察肾脏形态和血流情况，典型表现为肾脏增大、皮质回声增强。CT或MRI用于排除肾静脉血栓等并发症。超声心动图可评估心包积液等全身水肿相关改变。检查前需去除金属物品。

4、肾活检

经皮肾穿刺活检是明确病理类型的关键，常见微小病变型、膜性肾病等。术前需停用抗凝药物，检查凝血功能。术后卧床24小时监测血压、尿色，警惕出血风险。病理结果指导治疗方案选择。

5、并发症筛查

需评估感染风险如肺炎链球菌抗原检测，血栓筛查包括下肢静脉超声，骨质疏松者行骨密度检测。长期大量蛋白尿患者应进行眼底检查。儿童患者需额外监测生长发育指标。

确诊后需限制每日钠盐摄入在3克以内，选择优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉，控制每日蛋白总量0.8-1克/公斤体重。避免剧烈运动防止血栓脱落，卧床时抬高下肢促进回流。定期监测体重、尿量变化，记录水肿消退情况。注意皮肤清洁预防感染，出现发热或腰痛需及时就医。遵医嘱使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片、免疫抑制剂如环磷酰胺片，不可自行增减药量。