肝内胆管结石的饮食指导

肝内胆管结石患者需调整饮食结构，建议低脂高纤维饮食，避免高胆固醇食物，主要有控制脂肪摄入、增加膳食纤维、补充优质蛋白、限制胆固醇、保持水分充足等原则。

1、控制脂肪摄入

每日脂肪摄入量应控制在40克以下，避免油炸食品、肥肉、动物内脏等高脂食物。脂肪过量可能刺激胆囊收缩诱发胆绞痛，烹调宜选用植物油，如橄榄油或菜籽油，采用蒸煮炖等低温烹饪方式。急性发作期需暂时禁食或仅摄入米汤等流质。

2、增加膳食纤维

每日需摄入25-30克膳食纤维，优先选择燕麦、糙米等全谷物，搭配西蓝花、胡萝卜等非淀粉类蔬菜。水溶性膳食纤维可结合胆汁酸排出，降低胆固醇饱和度。但需逐步增量避免胃肠不适，同时充分咀嚼防止粗纤维划伤胆管黏膜。

3、补充优质蛋白

选择易消化的优质蛋白如清蒸鱼、鸡胸肉、豆腐等，每日每公斤体重供给1-1.2克。蛋白质缺乏会影响肝细胞修复，但过量红肉摄入会增加代谢负担。合并肝硬化患者需在医生指导下调整蛋白摄入量，预防肝性脑病发生。

4、限制胆固醇

严格限制动物脑、蛋黄、蟹黄等高胆固醇食物，每日胆固醇摄入不超过300毫克。胆固醇是结石主要成分，需减少外源性摄入。可适量食用富含卵磷脂的豆制品，帮助胆固醇代谢，但合并肾功能异常者需控制豆类摄入量。

5、保持水分充足

每日饮水2000-2500毫升，分次少量饮用，以白开水、淡绿茶为主。充足水分可稀释胆汁浓度，减少沉积风险。但合并腹水患者需遵医嘱控制入水量，避免加重心脏负荷。餐后1小时饮用100毫升温水有助于胆汁排泄。

患者应建立规律进食习惯，每日4-6餐少量多餐，避免暴饮暴食。忌食辣椒、咖喱等刺激性调味品，戒烟戒酒。定期监测肝功能指标，若出现发热、黄疸等急性症状需立即就医。可咨询临床营养师制定个体化食谱，配合药物溶石或手术治疗方案。