患了泪囊炎要怎么诊断

泪囊炎可通过泪道冲洗检查、泪囊造影、鼻内镜检查、分泌物培养、影像学检查等方式诊断。泪囊炎通常由鼻泪管阻塞、细菌感染、鼻腔疾病、眼部外伤、先天性泪道发育异常等原因引起。

1、泪道冲洗检查

泪道冲洗检查是诊断泪囊炎的基础方法，医生会用生理盐水通过泪小点注入泪道。若冲洗液完全从原路反流或伴有脓性分泌物，提示泪囊炎可能。该方法可初步判断泪道阻塞部位，操作简单且无创，但无法明确具体病因。检查前需清洁眼周，避免化妆品残留影响结果。

2、泪囊造影

泪囊造影通过向泪道注入造影剂后进行X线摄片，能清晰显示泪囊形态和阻塞位置。适用于反复发作或拟行手术的患者，可发现泪囊扩张、瘢痕狭窄等结构性异常。检查前需排除碘过敏史，术后需用抗生素滴眼液预防感染。该检查对隐匿性泪囊炎诊断价值较高，但存在辐射暴露风险。

3、鼻内镜检查

鼻内镜检查可直接观察鼻腔和泪囊开口状态，判断是否存在鼻中隔偏曲、鼻息肉等鼻腔病变压迫鼻泪管。检查时可能同步进行泪道探通，评估泪道通畅度。该检查对继发于鼻腔疾病的泪囊炎具有确诊意义，操作时可能引起短暂不适，儿童需配合镇静措施。

4、分泌物培养

对泪囊炎患者的脓性分泌物进行细菌培养和药敏试验，可明确致病菌种类并指导抗生素选择。常见病原体包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等。采集样本时需避免污染，结果需结合临床表现判断。慢性泪囊炎患者可能需多次培养以提高检出率。

5、影像学检查

CT或MRI检查适用于复杂病例，能显示泪囊周围骨质破坏、肿瘤压迫等深层病变。CT对骨质结构显示更清晰，MRI则利于评估软组织异常。影像学检查对先天性泪道畸形或外伤后泪囊炎的诊断尤为重要，但费用较高且需排除相关禁忌证。

确诊泪囊炎后应避免揉眼或压迫泪囊区，防止感染扩散。每日用无菌棉签蘸取生理盐水清洁眼睑边缘，遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素药物。急性发作期可局部热敷促进炎症消退，慢性患者需定期复查泪道功能。若保守治疗无效，可能需考虑泪囊鼻腔吻合术等手术治疗。饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物加重黏膜充血。