泪囊炎的鉴别诊断

泪囊炎的鉴别诊断主要包括急性泪囊炎、慢性泪囊炎、新生儿泪囊炎、泪小管炎以及鼻泪管阻塞等疾病。泪囊炎通常表现为眼内眦部红肿、疼痛、溢泪或脓性分泌物增多等症状，需结合临床表现和辅助检查进行区分。

1、急性泪囊炎

急性泪囊炎多由细菌感染引起，常见致病菌为金黄色葡萄球菌或链球菌。患者可出现眼睑红肿热痛、泪囊区压痛明显，严重时伴随发热等全身症状。需与麦粒肿、眶蜂窝织炎等眼部感染性疾病鉴别。治疗需遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素，必要时行泪囊切开引流术。

2、慢性泪囊炎

慢性泪囊炎病程较长，主要表现为长期溢泪和黏液脓性分泌物。可能与鼻泪管狭窄、泪囊结石等因素有关。需通过泪道冲洗和影像学检查与单纯性鼻泪管阻塞鉴别。治疗可选用氧氟沙星眼膏、红霉素眼膏等药物，顽固病例需考虑泪囊鼻腔吻合术。

3、新生儿泪囊炎

新生儿泪囊炎多因鼻泪管下端膜性闭锁导致，表现为出生后数周出现单侧眼部分泌物增多。需与新生儿结膜炎鉴别，后者常为双侧发病且分泌物更黏稠。家长需每日用无菌棉签清洁眼睑，配合按摩泪囊区，若6个月未愈可考虑泪道探通术。

4、泪小管炎

泪小管炎主要表现为泪点红肿和黏液性分泌物，疼痛部位靠近睑缘。需通过泪道探针检查与泪囊炎区分。常见于老年人或长期使用眼药水者，治疗可选用磺胺醋酰钠滴眼液，合并真菌感染时需使用那他霉素滴眼液。

5、鼻泪管阻塞

鼻泪管阻塞以溢泪为主要症状，但无脓性分泌物。可通过泪道冲洗确诊，冲洗液完全返流提示完全阻塞。需排除鼻腔肿瘤等压迫因素，轻度阻塞可尝试泪道探通，严重者需行泪道置管术或鼻腔泪囊吻合术。

泪囊炎患者日常应注意眼部清洁，避免用手揉眼。出现症状加重或视力下降应及时就医，遵医嘱规范治疗。饮食宜清淡，多摄入富含维生素A的食物如胡萝卜、菠菜等，有助于维持眼表健康。避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，减少对泪囊黏膜的刺激。