青光眼究竟该不该吃药

青光眼患者通常需要遵医嘱用药控制眼压，但具体是否服药需根据病情类型及进展程度决定。青光眼治疗方式主要有降眼压药物、激光治疗、手术治疗等，药物选择需考虑开角型或闭角型青光眼、基础疾病、药物耐受性等因素。

1、药物控制

原发性开角型青光眼早期多采用药物治疗，常用前列腺素类滴眼液如拉坦前列素滴眼液可促进房水排出，β受体阻滞剂如噻吗洛尔滴眼液能减少房水生成。若单药效果不佳，可联用碳酸酐酶抑制剂如布林佐胺滴眼液。用药期间需定期监测眼压及角膜厚度，注意药物可能引发结膜充血或虹膜色素沉着。

2、激光干预

选择性激光小梁成形术适用于药物控制不佳的开角型患者，通过激光脉冲改善房水引流。闭角型青光眼急性发作后可行激光周边虹膜切除术，预防瞳孔阻滞。激光治疗创伤小但可能需重复进行，术后仍需配合局部用药维持效果。

3、手术指征

闭角型青光眼急性发作或药物无效时需紧急手术，小梁切除术通过建立新房水通道降低眼压。晚期青光眼可考虑植入引流阀，但存在滤过泡瘢痕化风险。术后可能并发浅前房或低眼压，需密切观察前房深度变化。

4、停药条件

部分继发性青光眼在原发病控制后可能减停药物，如糖皮质激素性青光眼停用激素后眼压可恢复。正常眼压性青光眼若视野缺损稳定且眼压持续低于12mmHg，经评估后可尝试逐步减量，但需加强随访频率。

5、日常管理

避免长时间暗环境用眼以防瞳孔散大诱发闭角型发作，控制每日饮水量在1500ml内。高血压患者需维持血压稳定，过高或过低的血压均可能加重视神经缺血。建议每3-6个月复查视野检查和视神经OCT评估进展。

青光眼患者应建立规律作息，午间休息时保持头部抬高15度以促进静脉回流。饮食注意补充深色蔬菜中的叶黄素，限制咖啡因摄入每日不超过200mg。外出佩戴防紫外线眼镜，避免剧烈对抗性运动，乘坐飞机前需测量眼压。若出现虹视、眼胀痛等急性症状须立即就医。