膀胱癌灌注什么药最好

膀胱癌灌注治疗常用药物主要有吡柔比星、丝裂霉素、卡介苗、吉西他滨、表柔比星等，需根据肿瘤分期、复发风险及患者耐受性由医生个体化选择。

1、吡柔比星

吡柔比星是蒽环类抗肿瘤药物，通过抑制DNA拓扑异构酶发挥作用。适用于非肌层浸润性膀胱癌术后灌注，可降低肿瘤复发概率。常见不良反应包括膀胱刺激症状、血尿等。临床常用剂型为注射用盐酸吡柔比星，需用专用溶剂溶解后灌注。

2、丝裂霉素

丝裂霉素为烷化剂类抗肿瘤药，通过交联DNA链阻止肿瘤细胞分裂。多用于中高危非肌层浸润性膀胱癌的灌注化疗，对原位癌效果较好。可能引起化学性膀胱炎，灌注后需充分水化。常用剂型为注射用丝裂霉素，需避光配制使用。

3、卡介苗

卡介苗通过激活局部免疫反应发挥抗肿瘤作用，是高危非肌层浸润性膀胱癌的首选免疫治疗药物。可能引发发热、膀胱挛缩等免疫反应，活动性结核患者禁用。临床使用冻干卡介苗，需严格无菌操作稀释后灌注。

4、吉西他滨

吉西他滨是核苷类似物，干扰DNA合成抑制肿瘤生长。适用于对传统灌注药物耐药或复发的膀胱癌患者。不良反应较温和，主要为骨髓抑制。常用剂型为注射用盐酸吉西他滨，需生理盐水稀释后灌注。

5、表柔比星

表柔比星为吡柔比星的衍生物，心脏毒性较低。用于中低危非肌层浸润性膀胱癌的术后灌注，可减少肿瘤复发。可能引起尿液红染等副作用。临床使用注射用盐酸表柔比星，需避免与其他药物混合灌注。

膀胱癌灌注治疗期间应保持每日饮水量2000毫升以上，避免辛辣刺激性食物。定期复查膀胱镜和尿脱落细胞学检查，观察有无血尿、尿频等异常症状。治疗全程需严格遵循医嘱，不可自行调整用药方案，出现严重不良反应需立即就医处理。