膀胱癌灌注的注意事项

膀胱癌灌注治疗需注意药物选择、灌注频率、术后护理、感染预防和定期复查等事项。灌注治疗是膀胱癌术后常用的辅助治疗手段，通过局部给药降低复发概率。

1、药物选择

膀胱癌灌注常用药物包括卡介苗、丝裂霉素C、表柔比星等免疫制剂或化疗药物。卡介苗通过激活局部免疫反应抑制肿瘤复发，适用于中高危非肌层浸润性膀胱癌。丝裂霉素C可直接杀伤残留肿瘤细胞，但可能引起化学性膀胱炎。药物选择需根据病理分级、患者耐受性及医生评估决定。

2、灌注频率

术后早期通常每周灌注1次，持续6-8周后改为每月1次维持治疗，总疗程约1年。高危患者可能需要延长维持期。灌注间隔过短可能增加膀胱刺激症状，间隔过长则影响疗效。具体方案需严格遵循医嘱调整。

3、术后护理

灌注后需保留药液30-60分钟，期间变换体位使药物充分接触膀胱壁。排尿后应大量饮水促进药物代谢，减少尿道刺激。24小时内避免剧烈运动，观察有无血尿、尿痛等症状。出现持续发热或严重排尿困难需及时就医。

4、感染预防

灌注前需确认无急性尿路感染，操作过程严格无菌。卡介苗灌注后可能引起低热、尿频等类流感症状，通常48小时内自行缓解。若体温超过38.5℃或症状持续加重，需排查结核菌播散风险。糖尿病患者更需加强感染监测。

5、定期复查

治疗期间每3个月进行膀胱镜检查和尿脱落细胞学检测，高危患者需结合影像学检查。即使完成全部疗程，仍需终身随访，第一年每3-6个月复查，之后根据风险分级调整间隔。复发患者需重新评估治疗方案。

膀胱癌灌注治疗期间应保持每日饮水量2000毫升以上，避免辛辣刺激性食物。适度进行盆底肌训练有助于改善排尿功能，但需避免骑自行车等压迫会阴部的运动。戒烟可显著降低复发风险，同时注意控制高血压、糖尿病等基础疾病。治疗期间出现血尿加重、持续尿痛或腰背部疼痛时，应立即联系主治医生。保持积极心态，配合定期随访是提高疗效的关键因素。