缺血性心脏病什么原因

缺血性心脏病可能由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、血栓形成、心肌耗氧量增加、先天性冠状动脉异常等原因引起，通常表现为胸痛、心悸、呼吸困难等症状。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化是缺血性心脏病最常见的原因，与长期高脂饮食、高血压、糖尿病等因素有关。动脉壁脂质沉积形成斑块，导致血管狭窄或闭塞。患者可能出现稳定型心绞痛，需遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片、硫酸氢氯吡格雷片等药物控制。

2、冠状动脉痉挛

冠状动脉痉挛可因吸烟、寒冷刺激或情绪激动诱发，血管异常收缩导致心肌短暂缺血。典型表现为变异型心绞痛，夜间或静息时发作。治疗需避免诱因，使用地尔硫卓缓释胶囊、硝酸甘油片等缓解痉挛。

3、血栓形成

动脉粥样斑块破裂后血小板聚集形成血栓，可能引发急性心肌梗死。患者出现持续胸痛伴大汗淋漓，需紧急就医。治疗包括注射用阿替普酶溶栓、替格瑞洛片抗血小板聚集，必要时行经皮冠状动脉介入术。

4、心肌耗氧量增加

甲亢、重度贫血等疾病会增加心肌氧需求，当超过冠状动脉供血能力时引发缺血。表现为活动后气促乏力，需治疗原发病。甲亢患者可用甲巯咪唑片，贫血者补充琥珀酸亚铁片。

5、先天性冠状动脉异常

冠状动脉起源异常、心肌桥等先天结构问题可影响血流，青少年期可能出现运动相关胸痛。诊断依赖冠状动脉CTA，严重者需行冠状动脉旁路移植术。

缺血性心脏病患者应保持低盐低脂饮食，每日摄入蔬菜水果不少于500克，限制动物内脏等高胆固醇食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走，避免剧烈运动诱发心绞痛。戒烟限酒，控制血压血糖在正常范围，定期复查血脂和心电图。随身携带硝酸甘油片应急，出现持续胸痛超过20分钟立即拨打急救电话。