缺血性心脏病要如何治疗才能康复

缺血性心脏病可通过生活方式干预、药物治疗、血运重建手术等方式治疗，具体方案需根据病情严重程度制定。

1、生活方式干预

戒烟限酒是基础措施，烟草中的尼古丁会损伤血管内皮，酒精摄入需控制在每日25克以下。采用地中海饮食模式，增加深海鱼类、坚果摄入量，每日食盐不超过5克。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，运动时心率控制在220-年龄×60%-70%范围内。

2、抗血小板治疗

阿司匹林肠溶片能不可逆抑制血小板环氧化酶，氯吡格雷片可阻断ADP受体，双联抗血小板适用于急性冠脉综合征患者。用药期间需监测牙龈出血、黑便等不良反应，胃溃疡患者需联用质子泵抑制剂。

3、调脂稳定斑块

阿托伐他汀钙片可抑制HMG-CoA还原酶，使LDL-C降低50%以上，瑞舒伐他汀钙片对合并糖尿病患者更优。治疗目标为LDL-C＜1.8mmol/L，若不能达标可联合依折麦布片。

4、血运重建治疗

经皮冠状动脉介入治疗适用于单支血管病变，药物洗脱支架可降低再狭窄率。冠状动脉旁路移植术适合左主干或三支病变，乳内动脉桥血管10年通畅率超过90%。术后需继续强化药物治疗。

5、心脏康复训练

二期康复在术后2-4周开始，包含有氧训练、抗阻训练、呼吸训练三部分。通过6分钟步行试验评估运动耐量，逐步将运动强度提升至峰值耗氧量的60%-80%。康复周期持续3-6个月。

患者应每日监测晨起静息心率，控制在55-60次/分为宜。保持BMI在18.5-23.9之间，腰围男性不超过90厘米、女性不超过85厘米。每3个月复查血脂、血糖等指标，每年进行运动负荷试验评估治疗效果。出现胸痛持续超过20分钟或含服硝酸甘油无效时，须立即就医。