怎么治疗肝硬化失代偿期

肝硬化失代偿期需采取综合治疗措施，主要包括病因治疗、并发症管理、营养支持和肝移植评估。肝硬化失代偿期通常由病毒性肝炎、酒精性肝病等因素引起，表现为腹水、肝性脑病、食管胃底静脉曲张破裂出血等症状。

1、病因治疗

针对肝硬化基础病因进行干预。乙肝相关肝硬化需长期服用恩替卡韦片或富马酸替诺福韦二吡呋酯片抗病毒治疗。酒精性肝硬化须严格戒酒并补充维生素B1注射液。血色病患者需定期进行去铁胺注射液治疗。病因控制可延缓肝功能进一步恶化。

2、腹水管理

限制钠盐摄入并联合利尿剂治疗。常用螺内酯片联合呋塞米片阶梯式利尿，严重腹水需腹腔穿刺放液同时输注人血白蛋白。顽固性腹水可考虑经颈静脉肝内门体分流术。每日监测体重变化及尿量，警惕电解质紊乱。

3、出血防治

食管胃底静脉曲张患者需口服普萘洛尔片降低门脉压力。急性出血时采用生长抑素注射液联合内镜下套扎术。预防性使用乳果糖口服溶液减少肠道氨吸收。建立静脉通道备血，避免使用非甾体抗炎药。

4、肝性脑病

限制蛋白质摄入并使用拉克替醇散调节肠道菌群。乳果糖口服溶液每日维持2-3次软便。严重躁动时短期应用门冬氨酸鸟氨酸注射液。避免使用镇静剂，纠正电解质紊乱和感染等诱因。

5、营养支持

每日热量摄入35-40kcal/kg，蛋白质1.2-1.5g/kg。夜间加餐预防分解代谢，优先选择支链氨基酸配方粉。合并糖尿病者选用低升糖指数食物。重度营养不良需肠内营养管饲，必要时静脉补充多种微量元素注射液。

肝硬化失代偿期患者需保证每日充足休息，避免剧烈运动和重体力劳动。饮食遵循低盐、适量蛋白、易消化原则，分5-6次少量进食。严格遵医嘱用药，定期监测肝功能、血氨、凝血功能等指标。出现意识改变、呕血、持续发热等症状时立即就医。评估肝移植适应证患者应尽早完成移植前准备。