如何治疗老年人房颤

老年人房颤可通过药物治疗、电复律治疗、导管消融术、左心耳封堵术及生活方式调整等方式治疗。房颤可能与心脏结构异常、高血压、甲状腺功能亢进、慢性肺病、酗酒等因素有关，通常表现为心悸、乏力、胸闷、头晕或晕厥等症状。

1、药物治疗

抗心律失常药物如盐酸胺碘酮片、盐酸普罗帕酮片可用于恢复窦性心律，抗凝药物如华法林钠片、利伐沙班片有助于预防血栓形成。药物治疗需严格遵医嘱，定期监测凝血功能及药物不良反应。合并高血压或心力衰竭时需联合降压药、利尿剂等控制基础疾病。

2、电复律治疗

对于血流动力学不稳定的急性房颤，可通过同步直流电复律快速恢复心律。电复律前需充分抗凝，术后需继续服用抗心律失常药物维持窦性心律。该方式适用于药物控制无效且无严重心脏结构病变的患者。

3、导管消融术

通过射频能量或冷冻消融隔离肺静脉异常电活动，适用于症状明显且药物治疗无效的阵发性房颤。术后3个月内可能需继续抗凝治疗，成功率与房颤类型及病程相关，部分患者需重复进行消融。

4、左心耳封堵术

对于高出血风险且需长期抗凝的患者，可通过介入手术封堵血栓好发部位左心耳。该术式需经食道超声评估心耳结构，术后需短期联合抗血小板治疗，能显著降低卒中风险但无法改善房颤症状本身。

5、生活方式调整

限制酒精及咖啡因摄入，控制每日钠盐摄入低于5克。保持规律作息，避免剧烈情绪波动。合并睡眠呼吸暂停者需使用呼吸机治疗。适度进行散步、太极拳等低强度运动，维持体重指数在18.5-24之间。

老年房颤患者应每日监测脉搏是否规整，定期复查心电图和心脏超声。饮食宜选用富含钾镁的香蕉、深绿色蔬菜，避免高脂饮食。外出时随身携带疾病卡片，标注用药信息及紧急联系人。出现意识模糊、单侧肢体无力等卒中征兆时须立即就医。长期抗凝治疗期间需防范跌倒，使用软毛牙刷减少牙龈出血风险。