老年人房颤如何治疗
老年人房颤即心房颤动，治疗方式主要有药物治疗、导管消融术、左心耳封堵术、外科迷宫手术、心脏起搏器植入术，具体方案需根据患者病情由医生制定。
一、药物治疗
药物治疗是房颤管理的基础，主要用于控制心室率、恢复并维持窦性心律以及预防血栓栓塞。控制心室率常用药物如酒石酸美托洛尔片、盐酸地尔硫䓬片等，有助于减轻心悸症状。恢复和维持窦性心律可使用盐酸胺碘酮片、盐酸普罗帕酮片等抗心律失常药物。预防血栓至关重要，常使用抗凝药物如华法林钠片、达比加群酯胶囊以降低脑卒中风险。所有药物均须严格遵医嘱使用，不可自行调整或停药。
二、导管消融术
导管消融术是一种微创介入治疗，适用于症状明显、药物治疗效果不佳或不能耐受药物的患者。该手术通过穿刺血管将导管送入心脏，利用射频或冷冻能量消融引发房颤的异常电活动病灶，主要是肺静脉及其周围组织。成功率高，能有效恢复窦性心律，改善患者生活质量，但并非所有患者都适用，且存在一定复发概率和手术相关风险，如血管损伤、心脏压塞等。
三、左心耳封堵术
左心耳封堵术主要针对卒中风险高但不适合长期口服抗凝药的房颤患者。房颤时血栓多形成于左心耳，该手术通过微创介入方式，将封堵器植入左心耳开口处，阻断血栓脱落进入血液循环的路径，从而预防脑卒中。它可降低抗凝治疗带来的出血风险，但术后通常仍需短期抗凝，且存在封堵器脱落、心包积液等并发症可能，需由经验丰富的团队评估后实施。
四、外科迷宫手术
外科迷宫手术通常在患者因其他心脏疾病需行开胸手术时同期进行，如心脏瓣膜置换术或冠状动脉搭桥术。医生在直视下于心房壁制作一系列精确的切口，愈合后形成瘢痕，以阻断异常电信号的传导路径，根治房颤。该术式疗效确切，尤其适用于持续性或长期持续性房颤，但因其创伤大、恢复期长，通常不作为孤立性房颤的首选治疗方案。
五、心脏起搏器植入术
心脏起搏器植入术主要用于合并有病态窦房结综合征或房室传导阻滞的房颤患者。当患者心率过慢时，起搏器可发放电脉冲刺激心脏跳动，保证基本心率，防止晕厥等事件发生。它常与房室结消融术联合应用，即消融房室结后完全依赖起搏器维持心室率，从而控制快速且不规则的心室反应。这属于一种姑息性治疗方案，并不能消除房颤本身，但能有效控制症状。
老年房颤患者的综合管理至关重要。在规范治疗的同时，日常需保持健康生活方式，包括低盐、低脂、均衡饮食，控制体重，避免摄入过多咖啡因和酒精。在医生指导下进行适度的有氧运动，如散步、太极拳，避免剧烈运动。严格管理高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，定期监测心率与血压。遵医嘱服药，尤其是抗凝药物，并注意观察有无出血或血栓迹象。保持情绪稳定，避免劳累、感染等诱发因素，并遵医嘱定期复查心电图、心脏超声等，以便医生及时调整治疗方案。
