喝了降压药为什么血压还是降不下来

服用降压药后血压未下降可能与药物选择不当、剂量不足、用药依从性差、高盐饮食或继发性高血压等因素有关。常见原因有未规律服药、药物配伍不合理、存在肾动脉狭窄等基础疾病。

患者未严格遵循医嘱定时定量服药是血压控制不佳的首要原因。漏服药物或自行增减剂量会直接影响血药浓度稳定性，部分患者因担心药物副作用而间断用药。药物代谢个体差异可能导致常规剂量效果不足，老年人对利尿剂敏感性下降，部分降压药需2-4周才能达到最佳效果。高盐饮食会抵消降压药作用，每日钠摄入量超过5克可使收缩压上升5-10毫米汞柱。某些非甾体抗炎药、激素类药物与降压药存在相互作用。

继发性高血压患者单用降压药效果有限，肾动脉狭窄患者肾素-血管紧张素系统持续激活，原发性醛固酮增多症患者血容量增加，这类疾病需针对病因治疗。睡眠呼吸暂停综合征导致的夜间缺氧会引发晨起高血压，单纯药物控制效果较差。长期未控制的血压可能已造成动脉硬化，血管弹性下降使得降压难度增加。

建议每日固定时间测量血压并记录，就诊时携带完整用药记录和血压日记。减少加工食品摄入，每日食盐量控制在3-5克。肥胖患者减轻体重5-10公斤可使收缩压下降5-20毫米汞柱。避免服用含麻黄碱的感冒药，服药期间禁止饮用葡萄柚汁。若调整生活方式后血压仍不达标，需复查动态血压监测并调整用药方案，必要时进行肾动脉彩超、醛固酮检测等专科检查。