产后为什么会大出血

产后大出血可能由子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍、子宫内翻等原因引起，需及时就医处理。

1、子宫收缩乏力

产后子宫收缩乏力是导致大出血最常见的原因。分娩后子宫肌纤维需要通过收缩压迫血管止血，若收缩力不足会导致血窦开放。常见于多胎妊娠、羊水过多、产程延长等情况。临床表现为宫底升高、子宫质地柔软。可通过按摩子宫、使用缩宫素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液促进收缩。

2、胎盘因素

胎盘滞留、胎盘植入或胎盘部分残留均可引起出血。正常胎盘应在胎儿娩出后30分钟内剥离，若发生粘连或植入会导致剥离面血管无法闭合。可能伴随阴道大量鲜红色出血或宫腔积血。需行人工剥离胎盘术，严重者需子宫动脉栓塞术。

3、软产道损伤

分娩过程中可能发生宫颈、阴道或会阴部裂伤，常见于急产、巨大儿或手术助产。表现为持续性鲜红色出血且子宫收缩良好。需立即缝合修补，可使用吸收性明胶海绵辅助止血。深度裂伤可能需在麻醉下进行缝合。

4、凝血功能障碍

妊娠期高血压疾病、胎盘早剥或羊水栓塞等可能引发弥散性血管内凝血。表现为全身多部位出血且血液不凝，实验室检查可见血小板减少、纤维蛋白原降低。需输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀或凝血酶原复合物等血制品。

5、子宫内翻

罕见但危急的并发症，因宫底向宫腔内凹陷导致血管牵拉撕裂。常伴随剧烈腹痛、休克及阴道大量出血。需立即手法复位，失败时需行经腹或经阴道手术复位，严重者可能需子宫切除术。

产后应密切观察出血量、宫缩情况及生命体征，保持会阴清洁，早期下床活动有助于子宫复旧。饮食需补充高铁高蛋白食物如瘦肉、动物肝脏等，避免生冷辛辣刺激。出现头晕、心悸等贫血症状时需及时复查血常规，遵医嘱服用多糖铁复合物胶囊等补血药物。哺乳期用药需严格遵循医师指导，定期进行产后复查评估恢复情况。