产后为何会大出血

产后大出血通常由子宫收缩乏力、胎盘因素、产道损伤、凝血功能障碍等原因引起，可通过药物治疗、手术止血等方式干预。产后大出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500毫升，是分娩期严重并发症。

1. 子宫收缩乏力

产后子宫肌纤维不能有效收缩压迫血管时会导致出血。常见于多胎妊娠、羊水过多等使子宫过度膨胀的情况，或产程过长、使用过量镇静剂等因素。临床表现为宫底升高、子宫质软。可遵医嘱使用缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等促进宫缩，必要时行宫腔填塞术。

2. 胎盘因素

胎盘滞留、胎盘植入或胎盘部分残留会影响子宫收缩。胎盘剥离不全可能与子宫内膜炎、多次刮宫史有关，表现为持续性阴道流血伴血块。需在超声引导下行清宫术，严重者需子宫动脉栓塞术，可配合使用氨甲环酸氯化钠注射液控制出血。

3. 产道损伤

急产、巨大儿分娩或手术助产可能导致宫颈裂伤、阴道壁血肿。典型症状为胎儿娩出后立即出现鲜红色出血，与宫缩无关。需及时缝合裂伤，深部血肿需切开引流，术后可服用致康胶囊促进组织修复。

4. 凝血功能障碍

妊娠期高血压疾病、胎盘早剥等可能引发弥散性血管内凝血。表现为针眼处渗血、血尿等全身出血倾向。需输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子，使用注射用重组人凝血因子VIIa，同时治疗原发病。

5. 其他因素

子宫内翻、子宫肌瘤等器质性病变也会导致出血。子宫内翻多因不当按压宫底或牵拉脐带引起，需立即手法复位。合并子宫肌瘤者产后出血风险增加，必要时需行子宫切除术控制出血。

产后应密切观察出血量、血压及宫缩情况，早期哺乳有助于促进宫缩。饮食宜补充高铁食物如动物肝脏、菠菜，避免生冷刺激。出现头晕、心悸等失血症状需立即就医，所有药物治疗均需在医生指导下进行，禁止自行使用止血药物。