得了糖尿病人会不会越来越胖

糖尿病患者体重变化因人而异，血糖控制不佳时可能因胰岛素抵抗导致体重增加，但规范治疗下体重可保持稳定或减轻。

部分糖尿病患者在发病初期可能出现体重上升，这与高胰岛素血症和胰岛素抵抗有关。当机体对胰岛素敏感性下降时，胰腺会代偿性分泌更多胰岛素，而胰岛素具有促进脂肪合成的作用。同时高血糖导致大量葡萄糖从尿液中流失，引发饥饿感增强和过度进食。这类患者通常伴有腹型肥胖特征，腰围明显增粗，皮肤可能出现黑棘皮样改变。通过二甲双胍缓释片、达格列净片等药物改善胰岛素敏感性，配合低升糖指数饮食，多数患者体重能得到控制。

长期未控制的糖尿病患者可能出现进行性消瘦，这与胰岛素绝对缺乏导致的脂肪分解加速有关。1型糖尿病患者或晚期2型糖尿病患者，因胰岛β细胞功能衰竭，体内胰岛素严重不足，机体被迫分解脂肪供能，伴随多尿、口渴症状加重，短期内体重快速下降。此类患者需及时采用胰岛素注射液联合动态血糖监测，同时补充足够的优质蛋白如乳清蛋白粉，防止肌肉流失。

建议糖尿病患者定期监测体重和腰围变化，记录三餐饮食情况。选择全谷物、绿叶蔬菜等富含膳食纤维的食物，避免含糖饮料和精制碳水化合物。根据医生指导进行抗阻训练和有氧运动结合，每周保持150分钟中等强度活动。出现短期内体重波动超过5%需及时复诊调整治疗方案。