糖尿病足怎么预防治疗

糖尿病足可通过控制血糖、日常足部护理、药物治疗、创面处理、手术治疗等方式预防和治疗。糖尿病足通常由长期高血糖、周围神经病变、血管病变、感染、足部畸形等原因引起。

1、控制血糖

严格控制血糖是预防糖尿病足的基础措施。通过饮食调整减少高糖食物摄入，配合医生制定的降糖方案，使用胰岛素或口服降糖药如二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。定期监测血糖水平，避免血糖波动过大导致血管和神经损伤。

2、日常足部护理

每日检查足部有无破损、红肿或温度异常，使用温和肥皂清洗后彻底擦干，尤其注意趾缝。选择透气棉袜及合脚软底鞋，避免赤足行走。修剪趾甲时平剪勿过短，出现胼胝或鸡眼应由专业人员处理。冬季注意保暖但避免使用热水袋直接接触皮肤。

3、药物治疗

针对神经病变可使用甲钴胺片、依帕司他片等营养神经药物。改善微循环常用贝前列素钠片、西洛他唑片。合并感染时根据药敏结果选择抗生素如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片。疼痛明显者可短期使用普瑞巴林胶囊。

4、创面处理

出现溃疡需彻底清创，去除坏死组织，使用银离子敷料或藻酸盐敷料控制感染。保持创面湿润环境，定期换药。严重缺血性溃疡需血管评估，必要时行血管造影检查。深部感染或骨髓炎需联合外科引流。

5、手术治疗

严重血管闭塞可行下肢动脉旁路移植术或血管腔内介入治疗。广泛坏疽需截肢处理，尽可能保留肢体功能。跟腱延长术可矫正足部畸形。术后需加强康复训练，预防对侧足部病变。

糖尿病足患者需建立长期管理意识，戒烟限酒，保持适度运动如游泳或骑自行车，避免下肢负重过大。饮食上增加优质蛋白和维生素摄入，控制每日总热量。每3个月进行专业足部检查，发现异常及时就医。家属应协助患者完成日常护理，监督用药依从性，共同参与糖尿病教育课程以提升防治效果。