如何手术治疗强直性脊柱炎伴侧后凸畸形

强直性脊柱炎伴侧后凸畸形的手术治疗方式主要有脊柱截骨矫形术、椎弓根螺钉内固定术、全脊椎切除术、多节段椎间盘切除术、人工椎体置换术等。需根据患者脊柱畸形程度、神经功能状态及全身情况综合评估手术方案。

脊柱截骨矫形术通过切除部分椎体后柱结构矫正后凸角度，适用于中重度畸形且柔韧性较差者。手术需在脊髓监测下进行，截骨后采用钛网或自体骨植骨重建稳定性。椎弓根螺钉内固定术通过多节段椎弓根螺钉系统提供三维矫形力，常联合截骨术使用，可维持矫正效果并促进骨融合。全脊椎切除术适用于极重度僵硬性畸形，需完整切除病变椎体并用钛笼重建椎间隙高度，术中需注意避免脊髓及大血管损伤。多节段椎间盘切除术通过切除纤维环及髓核组织缓解神经压迫，适用于合并椎间盘突出导致神经根症状者。人工椎体置换术用金属或聚乙烯假体替代病变椎体，能有效恢复脊柱序列但存在假体松动风险。

术后需严格卧床4-6周，佩戴硬质支具3个月以上防止内固定失效。康复期应进行呼吸训练预防肺部感染，逐步开展腰背肌等长收缩锻炼及关节活动度训练。饮食需保证每日蛋白质摄入量超过1.5克/公斤体重，补充维生素D和钙剂促进骨愈合。定期复查X线评估植骨融合情况，术后1年内避免负重劳动及剧烈运动。出现发热、切口渗液或神经症状加重需立即就医。