急性左心衰有哪些表现

急性左心衰的临床表现主要有突发严重呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、端坐呼吸、皮肤湿冷发绀以及心源性休克。

一、突发严重呼吸困难

突发严重呼吸困难是急性左心衰最典型和最早出现的症状。患者常感觉极度气促，有濒死感，呼吸频率显著增快。这是由于左心室泵血功能急剧衰竭，导致大量血液淤积在肺循环，引起肺毛细血管压力急剧升高，发生急性肺水肿，严重影响了气体交换。这种情况属于急危重症，需要立即采取急救措施，如让患者取坐位、双腿下垂，并尽快送往医院。

二、咳粉红色泡沫痰

咳粉红色泡沫痰是急性肺水肿的特征性表现。随着肺静脉压力持续升高，血管内的液体渗入肺泡和细小支气管，与空气混合形成大量粉红色或白色泡沫状痰液。患者咳嗽频繁，咳出大量这种痰液，表明肺水肿已非常严重，必须立即进行医疗干预，如高流量吸氧、使用利尿剂等，以减轻心脏负荷和清除肺内液体。

三、端坐呼吸

端坐呼吸指患者因平卧时呼吸困难加重而被迫采取坐位或半卧位。当患者躺下时，回流至心脏的血液量增多，进一步加重了肺淤血，使呼吸困难加剧。而坐位时，由于重力作用，部分血液转移至身体下半部分，减少了回心血量，从而暂时减轻肺部压力，缓解呼吸困难的症状。这是左心衰的一个重要体位特征。

四、皮肤湿冷发绀

皮肤湿冷发绀是组织灌注不足和缺氧的严重体征。由于心脏泵血功能严重受损，心输出量急剧下降，导致外周组织器官血液供应显著减少。机体通过交感神经兴奋使皮肤血管收缩，表现为皮肤湿冷；同时，血液中氧合血红蛋白含量降低，使得皮肤和黏膜呈现青紫色，即发绀，尤其在口唇、甲床等末梢部位更为明显。

五、心源性休克

心源性休克是急性左心衰最危重的表现，意味着心脏泵功能衰竭已导致全身循环衰竭。患者会出现持续性低血压、意识模糊、烦躁不安或少尿甚至无尿。这是由于左心室无法维持足够的心输出量来满足全身组织的基本代谢需求，导致重要器官如大脑、肾脏严重缺血缺氧。这种情况死亡率极高，需要紧急的循环支持治疗。

急性左心衰是危及生命的紧急情况，一旦出现上述任何表现，尤其是突发严重呼吸困难或咳粉红色泡沫痰，必须立即呼叫急救电话，在等待救援期间应让患者保持坐位、双腿下垂，并解开衣领保持呼吸道通畅。患者日常需严格遵医嘱服药，控制液体摄入量，低盐饮食，监测体重变化，避免劳累和感染等诱因，定期心血管内科随访，调整治疗方案以稳定病情。