肾炎患者如何治疗

肾炎患者可通过一般治疗、药物治疗、肾脏替代治疗、中医治疗、并发症处理等方式治疗。肾炎通常由免疫反应异常、感染、药物损伤、代谢性疾病、遗传等因素引起。

一、一般治疗

一般治疗是所有肾炎治疗的基础，旨在减轻肾脏负担，延缓疾病进展。患者需注意充分休息，避免劳累，急性期应卧床休息。饮食调整至关重要，需在医生或营养师指导下，根据肾功能分期、尿蛋白量及水肿情况，制定个体化方案。通常建议采用优质低蛋白饮食，即在保证足够热量摄入的前提下，限制蛋白质总量，并优先选择鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白。同时需根据水肿和血压情况限制钠盐摄入，根据血钾水平调整钾的摄入。对于有明显水肿和少尿的患者，需记录每日出入量，适当限制水分摄入。戒烟、限酒、控制体重、预防感染也是重要环节。

二、药物治疗

药物治疗是控制肾炎活动、延缓肾功能恶化的核心。常用药物包括糖皮质激素，如泼尼松片、甲泼尼龙片，具有强大的抗炎和免疫抑制作用。免疫抑制剂如环磷酰胺片、他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯胶囊，常用于激素依赖、激素抵抗或重症患者。血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利片，或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦胶囊，可降低尿蛋白、控制高血压、延缓肾损害。利尿剂如呋塞米片可用于缓解水肿。抗凝或抗血小板药物如阿司匹林肠溶片可能用于防治高凝状态。所有药物均须严格遵医嘱使用，不可自行调整或停药。

三、肾脏替代治疗

当肾炎进展至终末期肾病，即尿毒症期，肾脏无法维持基本功能时，需启动肾脏替代治疗。主要包括血液透析、腹膜透析和肾移植。血液透析通过透析机将血液引出体外，经透析器清除代谢废物和多余水分后回输体内，通常每周需进行2-3次。腹膜透析利用自身腹膜作为半透膜，通过向腹腔内灌注透析液来清除毒素，患者可在家中进行。肾移植是将健康的肾脏移植到患者体内，是恢复肾功能最彻底的方法，但需面临配型、排异反应及长期服用免疫抑制剂等问题。选择何种方式需根据病情、医疗条件及患者意愿综合决定。

四、中医治疗

中医治疗可作为肾炎综合管理的辅助手段，强调辨证论治。中医认为肾炎多属“水肿”、“虚劳”、“尿血”等范畴，病机涉及肺、脾、肾三脏功能失调，水液代谢失常。常见证型有风水泛滥、湿热内蕴、脾肾阳虚、气阴两虚等。治疗上，在疾病活动期多以祛邪为主，如疏风清热、清热利湿；在缓解期则以扶正固本为主，如健脾益肾、益气养阴。常用方剂有麻黄连翘赤小豆汤、实脾饮、六味地黄丸等。也可配合使用中成药，如黄葵胶囊、肾炎康复片、百令胶囊等。还可采用针灸、中药熏洗、穴位贴敷等外治法。务必在正规中医师指导下进行，避免使用有肾毒性的中药。

五、并发症处理

积极防治并发症是改善肾炎患者预后的关键。高血压是肾炎常见且重要的并发症，需通过限盐、利尿、使用降压药首选普利类或沙坦类药物将血压控制在目标范围。贫血主要由于肾脏促红细胞生成素分泌不足引起，可遵医嘱使用重组人促红细胞生成素注射液，并补充铁剂、叶酸等。肾性骨病与钙磷代谢紊乱、维生素D代谢异常有关，需限制高磷食物，使用磷结合剂如碳酸钙片，并补充活性维生素D。心血管疾病是终末期肾病患者的主要死因，需综合控制血压、血脂、血糖，抗血小板治疗。还需预防和处理感染、电解质紊乱、代谢性酸中毒等。

肾炎患者的长期管理需要医患密切合作，建立良好的随访习惯，定期复查尿常规、尿蛋白定量、肾功能、血压等指标。生活中应保持规律作息，避免感染尤其是上呼吸道感染，因感染常导致病情复发或加重。饮食管理需持之以恒，根据肾功能变化动态调整。严格遵医嘱用药，不滥用非甾体抗炎药、抗生素等可能损伤肾脏的药物。保持乐观心态，适当进行散步、太极拳等舒缓运动，增强体质。若出现水肿加剧、尿量明显减少、血压难以控制或出现恶心、乏力等新症状，应及时就医调整治疗方案。