急性肺栓塞的诊断标准是什么

急性肺栓塞的诊断标准主要依据临床表现、实验室检查、影像学检查等综合判断，核心标准包括血浆D-二聚体检测、CT肺动脉造影、核素肺通气/灌注扫描、超声心动图及肺动脉造影等。

血浆D-二聚体检测是常用的初步筛查手段，其水平显著升高时提示体内可能存在血栓形成及纤维蛋白溶解活动增强，对排除急性肺栓塞有较高价值。CT肺动脉造影是目前诊断急性肺栓塞的一线影像学方法，能够直接显示肺动脉内的血栓充盈缺损，具有较高的敏感性和特异性。核素肺通气/灌注扫描通过评估肺部通气和血流灌注的匹配情况，对诊断有重要参考意义，典型表现为肺段分布的灌注缺损而通气正常。超声心动图可发现右心室负荷过重的间接征象，如右心室扩大、室间隔运动异常等，尤其在血流动力学不稳定的患者中具有快速评估价值。肺动脉造影是诊断的金标准，可直接观察肺动脉及其分支的阻塞情况，但因属有创操作，通常在其他检查无法确诊或需同时进行介入治疗时考虑。

急性肺栓塞的诊断是一个多步骤的综合评估过程，需结合患者临床症状如突发呼吸困难、胸痛、咯血以及危险因素进行判断。确诊后需立即启动抗凝治疗，常用药物包括低分子肝素、华法林、利伐沙班片等。患者日常应注意避免长时间卧床不动，长途旅行时可穿着医用弹力袜并定时活动下肢，有血栓病史者需遵医嘱长期规律抗凝，并定期监测凝血功能，出现胸闷、气短等不适症状应及时就医复查。