一度及二度一型房室传导阻滞

一度及二度一型房室传导阻滞属于心律失常的常见类型，通常由心肌缺血、药物影响或退行性病变等因素引起，主要表现为心悸、乏力或无症状。可通过动态心电图确诊，轻者无须治疗，重者需遵医嘱使用阿托品片或植入心脏起搏器。

1、心肌缺血

冠状动脉供血不足可能导致房室结传导功能异常。患者可能伴随胸闷、活动后气促，需通过冠脉造影明确诊断。治疗包括硝酸甘油片扩张血管、阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，严重者需行经皮冠状动脉介入治疗。日常应避免剧烈运动，控制血压血脂。

2、药物因素

地高辛片、β受体阻滞剂等药物过量会抑制房室传导。典型表现为用药后出现心率减慢，可通过血药浓度检测确认。需立即停用相关药物，必要时使用地高辛特异性抗体片段注射液解毒。调整用药方案应在心内科医师指导下进行。

3、退行性变

老年心脏纤维支架钙化可累及传导系统。常见进行性PR间期延长，超声心动图可见瓣膜钙化。若无症状可观察，进展至高度阻滞时需安装永久起搏器。合并心力衰竭者可联合使用呋塞米片减轻心脏负荷。

4、心肌炎

病毒性心肌炎急性期可能引发可逆性传导阻滞。多伴有发热、肌痛前驱症状，心肌酶谱及心脏核磁可辅助诊断。轻症用维生素C片营养心肌，重症需静脉注射人免疫球蛋白。恢复期应限制体力活动3-6个月。

5、先天性异常

胚胎期房室结发育异常可能导致儿童期发病。常合并其他心脏畸形，心超可见结构异常。无症状者定期随访，严重心动过缓需植入儿童专用起搏器。避免参加竞技性体育运动，预防感染性心内膜炎。

患者应每日监测静息心率并记录不适症状，避免摄入含咖啡因饮品。一度阻滞每6-12个月复查心电图，二度一型出现黑朦症状需及时就诊。保持适度有氧运动如散步、太极拳，控制体重在BMI24以下。合并高血压糖尿病者需严格达标控制，避免使用非甾体抗炎药等可能加重传导阻滞的药物。