二度Ⅰ型房室传导阻滞和二度Ⅱ型房室传导阻滞的区别

二度Ⅰ型房室传导阻滞和二度Ⅱ型房室传导阻滞的主要区别在于心电图表现、传导比例稳定性及临床风险程度。二度Ⅰ型表现为PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落，传导比例常不固定；二度Ⅱ型则表现为PR间期固定后突然出现QRS波群脱落，传导比例多固定且易进展为三度房室传导阻滞。

二度Ⅰ型房室传导阻滞通常与迷走神经张力增高或药物作用相关，多见于夜间或休息状态，患者可能无明显症状或仅有轻度心悸。心电图特征为PR间期逐次延长，RR间期逐渐缩短，直至一个P波后QRS波群脱落，形成文氏周期。这种类型较少发展为完全性房室传导阻滞，多数情况下无须紧急干预，但需定期监测心电图变化。

二度Ⅱ型房室传导阻滞多由希氏束或以下传导系统病变导致，常见于心肌缺血、心肌炎等器质性心脏病。心电图显示PR间期固定不变，突然出现QRS波群脱落，传导比例多为2：1或3：1。此类阻滞易进展为三度房室传导阻滞，患者可能出现晕厥、阿斯综合征等严重症状，常需植入永久起搏器治疗以预防猝死风险。

若出现心悸、头晕或晕厥等症状，建议立即进行动态心电图检查明确分型。日常应避免剧烈运动和高强度劳动，限制咖啡因摄入，遵医嘱定期复查。合并基础心脏病者需积极治疗原发病，禁用可能加重传导阻滞的药物如β受体阻滞剂。