房室传导阻滞二度一型
房室传导阻滞二度一型属于心脏传导系统异常，主要表现为心房冲动部分传导至心室。该类型阻滞通常由心肌炎、心肌缺血、药物影响或退行性变等因素引起，典型心电图表现在PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落。
1、病因分析
房室传导阻滞二度一型可能与心肌炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、药物毒性反应等因素有关。心肌炎患者多伴有发热、胸痛等前驱感染症状，心电图可见动态PR间期变化。冠状动脉缺血导致传导系统供血不足时，可能伴随心绞痛发作。某些抗心律失常药物如地高辛片、盐酸胺碘酮片过量使用时可能诱发传导阻滞。
2、临床表现
患者可能出现心悸、乏力等症状，严重时可出现头晕或短暂意识丧失。听诊可发现心律不齐，心音强弱不等。动态心电图监测可见典型文氏现象，即PR间期进行性延长伴周期性QRS波群脱落。部分患者可能合并窦性心动过缓，心室率多维持在50-60次/分。
3、诊断方法
标准12导联心电图是主要诊断依据，需记录到连续PR间期延长伴QRS脱落。动态心电图有助于捕捉间歇性发作。实验室检查包括心肌酶谱、甲状腺功能、电解质检测等排除可逆性病因。超声心动图可评估心脏结构异常，冠状动脉造影适用于疑似缺血性病因者。
4、治疗方案
无症状患者通常无须特殊治疗，定期随访即可。急性心肌炎引起者可考虑使用醋酸泼尼松片控制炎症。药物中毒者需立即停用相关药物，必要时使用地高辛特异性抗体片段。严重心动过缓伴血流动力学不稳定时，需临时心脏起搏治疗。慢性患者若出现晕厥等严重症状，建议植入永久性心脏起搏器。
5、预后管理
多数患者预后良好，但需定期复查心电图评估进展风险。建议避免使用β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂等可能加重传导阻滞的药物。合并冠状动脉疾病者应严格控制血压、血脂等危险因素。日常活动量以不诱发症状为度，出现新发眩晕或黑朦症状需及时就医。
房室传导阻滞二度一型患者应注意保持规律作息，避免剧烈运动和情绪激动。饮食上建议低盐低脂，适当补充含钾、镁的食物如香蕉、深绿色蔬菜。戒烟限酒，控制咖啡因摄入。遵医嘱定期复查心电图，未经专业医师指导不得自行调整心血管药物。出现胸闷气促加重或晕厥发作时须立即就医评估。
