踝关节骨折分型

踝关节骨折分型主要包括Lauge-Hansen分型、Danis-Weber分型和AO分型三种临床常用分类方法。踝关节骨折的分型有助于明确损伤机制、指导治疗方案选择及评估预后。

1、Lauge-Hansen分型

Lauge-Hansen分型基于受伤时足部位置与外力方向的关系，分为旋后内收型、旋后外旋型、旋前外展型和旋前外旋型四类。旋后内收型表现为内踝垂直骨折伴外踝撕脱骨折，旋后外旋型常见外踝螺旋骨折合并后踝或内踝损伤，旋前外展型多出现内踝横行骨折伴腓骨短斜骨折，旋前外旋型则表现为下胫腓联合以上腓骨骨折。该分型强调损伤机制与骨折形态的关联性。

2、Danis-Weber分型

Danis-Weber分型根据腓骨骨折线与下胫腓联合的关系分为A、B、C三型。A型为下胫腓联合以下腓骨骨折，B型位于下胫腓联合水平，C型则发生于下胫腓联合以上。其中B型最常见，可能伴随内踝或后踝骨折，C型多合并下胫腓韧带断裂。此分型简单直观，对判断下胫腓联合稳定性具有重要价值。

3、AO分型

AO分型采用数字字母编码系统，将踝关节骨折分为44A型韧带联合下损伤、44B型经韧带联合损伤和44C型韧带联合上损伤，每型再细分亚型。44B1型为单纯外踝骨折，44C1型表现为腓骨高位骨折伴下胫腓分离。该分型系统全面涵盖骨折解剖特点，适用于科研和复杂病例记录。

4、特殊类型骨折

特殊类型包括Pilon骨折胫骨远端关节面压缩骨折、Maisonneuve骨折腓骨近端骨折合并下胫腓分离及三踝骨折等。Pilon骨折多由轴向暴力导致，常伴有关节面塌陷；Maisonneuve骨折需特别注意下胫腓联合稳定性评估；三踝骨折涉及内外踝及后踝同时损伤，多需手术干预。

5、儿童踝关节骨折

儿童踝关节骨折常用Salter-Harris分型，根据骺板损伤程度分为五型。Ⅱ型最常见，表现为骨折线经骺板延伸至干骺端；Ⅲ型涉及关节面，可能影响骨骼发育；Ⅳ型为贯穿骺板、干骺端和骨骨骺的复杂骨折。儿童骨折需关注骨骺损伤对骨骼生长的潜在影响。

踝关节骨折分型需结合X线、CT等影像学检查综合判断，不同分型对应不同的治疗策略。稳定性骨折可采用石膏固定等保守治疗，不稳定性骨折多需手术复位内固定。康复期应循序渐进进行踝关节活动度训练，避免过早负重，定期复查评估骨折愈合情况。饮食需保证充足钙质和蛋白质摄入，促进骨骼修复。